基于岭南脾胃内科疾病诊治的互联网+名医工作室模式探究.docxVIP

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基于岭南脾胃内科疾病诊治的“互联网+名医工作室”模式探究

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“互联网+医疗”模式的兴起，特别是《中医药法》的出台，催生了中医药网络新平台，给慢性疾病诊治开辟了新途径。随着感染性疾病发病率和死亡率逐年下降，慢病的威胁逐年上升。其中，脾胃病是常见的多发病之一，其具有患病率高、病情缠绵、容易被忽视等特点。随着当今医改政策的深入、互联网技术的进步以及科技成果使用的普及，打破常规诊治路径，增加岭南脾胃疾病的网络诊疗，提供更为优质的网络远程医疗服务或成为必然选择。

一岭南脾胃病简介

脾胃学说是中医理论体系的重要组成部分。经过发展，脾胃学说已成为著名的学术流派，它不仅是阐明生理与病理的理论依据，也是临床诊疗学的中心环节；不仅对消化系统疾病防治有重要的指导意义，在各科疾病的防治中也得到广泛的应用。

（一）地域气候致病特点

岭南绝大部分地区属亚热带气候，靠近南海，年平均气温在32摄氏度以上，加之地表层含有大量水分，地下水位较高，空气潮湿，空气湿度高，导致岭南地区具有“闷热”的气候特征。在冬季天冷之时，常伴随着绵绵细雨，寒风未能带走岭南地区的湿气，因此在寒冬时期，“湿冷”是岭南地区主要的气候特征。

这些地理学和气象学特点，使得“湿气”与“热邪”“寒邪”相兼，形成湿热之气、寒湿之气。当人体吸入的湿热之气或寒湿之气不能正常从肌肤腠理外散时，则熏蒸于腠理，积聚于肺，湿困于脾胃，至患上脾胃病。

（二）地域饮食致病特点

因岭南地区气候闷热、湿热，人们在饮食上稍不加注意，进食了“温、热”食物，就容易“上火”，如口臭、痤疮、便秘、脾气暴躁等病性均属“热”的症状。因此，岭南人多贪凉饮冷，偏爱“糖水”“雪糕”“凉茶”等清凉之品。

以凉茶为例，其“清热”“除湿”为组方基本原则，而清热药、除湿药多容易损伤脾胃，致使脾阳受损，脾不能运化水湿；同时，岭南人多以鱼鲜为食，经常煲老汤，偏爱食羊、牛、蛇肉及内脏等肥甘厚腻的食物，从而为脾胃蕴酿湿热提供了条件。

（三）岭南脾胃病症状

在岭南地区，人们多受脾胃病的困扰，严重影响生活质量，由于岭南气候及饮食等方面的特殊性，脾胃病的症状偏重于“湿”和“热”。

根据病情，脾胃病可分为急性及慢性脾胃病，急性脾胃病可见严重腹痛、恶心呕吐、吐血便血等，相当于西医学的胃肠溃疡、胃肠穿孔、腹膜炎等急症。而岭南人更多的是受慢性脾胃病的困扰，慢性脾胃病的“湿困”症状明显，多见脘腹胀痛，胸闷纳呆，头重疲倦，肢体乏力，恶心呕吐，大便不爽，小便黄赤，汗出不扬，舌苔厚腻，脉弦滑等，多见于西医学的慢性胃炎、反流性食管炎、肌无力等，其症状“不重不轻”，稍加治疗或饮食调理，症状便可得以缓解，这也使得慢性脾胃病的诊疗容易被人“忽略”，使脾胃病患者错过及时有效的诊疗。

（四）岭南脾胃病分类

从中医《脾胃学说》（见图1）出发，脾胃病属于大内科疾病范畴，其病种可涉及现代医学的多系统疾病，从中医发病机制、病因病理的方面出发，脾胃病由“湿”“热”“寒”影响脾胃功能而导致。脾胃病大致可分为以下几类：

图1脾胃病分类

二传统名医工作室发展机制和新需求

（一）传统名医工作室的建立背景

当代医学教育模式多为院校教育模式，即老师集中向学生传授课本上的基础理论知识，是一种批量化、范化与普遍化的教育模式，学生所掌握的知识均是书上的显性知识，由于中医学自古就有“师带徒”的传承模式，许多名医经验难以通过书本传授，因此，在院校教育模式下，学生对于中医的隐性知识和临床实践与经验部分的学习相对缺乏。

国家中医药管理局于2010年成立了全国名老中医药专家传承工作室的建设项目，以弥补现代院校教育的不足，培养新一代具有高中医诊疗水平的中医药人才。至今，全国已有958个名老中医药专家传承工作室。这些工作室的名老中医医术精湛，医德高尚，他们的学术理念和临床思维都是我们中医药行业的重要财富和资源。

（二）传统名医工作室的运行模式

名老中医药专家传承工作室的建设是一项国家工程，也是一项公共政策措施。其价值体现为，传承和保留了名老中医多年积累的经验与知识，同时又为中医药学培养了一批研究人才。名老中医在带学生进行诊疗的过程中，会在与学生的交流过程中向学生传授诊疗技巧以及经过多年临床实践得到的经验和思想，从而实现知识的转移。老师也会定期开展学术讨论活动，在提问答疑、小组讨论的过程中进一步提高学生的理论水平以及临床能力。学生也会总结老师们的诊疗经验以及用药规律，并进行归纳总结，提炼学术思想，实现中医药知识的普及共享，提高中医药服务和临床诊疗的整体水平。

（三）网络空间携手传统名医工作室新发展

目前，传统名医工作室的传承途径可大致分为3种：①以人、疾病、方剂、临床思维为线索等进行名医经验整理；②以临床流行病学的方法进行临床观察和