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卒中血压管理研究进展与探索;卒中危险因素;必威体育精装版中国卒中危险因素调查系统性综述;与其他危险因素相比,
高血压是卒中的最强危险因素;高血压;中国高血压与卒中的相对危险度远高于西方国家;我国高血压流行态势严峻:
高血压患病率高达33.5%,约3.3亿;卒中血压管理有什么新探索?;腔隙性卒中患者动态血压与脑小血管病
MRI复合病变相关研究;患者基线特征;24小时内收缩压和舒张压水平分别与
总体脑小血管病负担显著相关;结论:
动态血压水平与头颅核磁观察到的脑小血管病总体负担显著相关,随着血压水平增高,脑部损害越严重;;早期降压治疗对急性缺血性卒中死亡和
重度残疾的影响(CATIS研究);基线特征;P=0.98;次要终点:3个月随访时两组无差异;结论:
与未给予降压治疗的患者相比,急性缺血性卒中患者发病后的第一个48h内应用降压药物治疗无获益;
给予降压治疗的患者并不能减少14天或出院时死亡或重度残疾;;急性脑出血快速降压
(INTERACT?2研究);患者基线特征;90天时主要终点:
快速强化治疗组发生率较低,但未达显著性差异;关键次要终点:有序分析显示
快速强化治疗组显著改善功能预后;死亡率、非致死性严重不良事件:
两组相似,无显著差异;次要终点:
快速强化治疗组生活质量显著优于指南推荐治疗组;结论:
对于脑出血病人,强化降压治疗没有产生显著意义的死亡和严重致残的下降;
mRS分析发现强化降压治疗患者功能预后改善;;新近腔隙性卒中患者的血压目标值
(SPS3研究);患者基线特征;高目标值和低目标值两组平均收缩压分别为138mmHgvs.127mmHg
;主要终点:
低目标值减少卒中复发率达19%;主要终点:
低目标值治疗显著减少63%出血性卒中风险;次要终点:主要血管事件、死亡
两组无统计学差异;安全性:两组间无显著性差异;;The?SPS3?StudyGroup.Lancet.2013May28.pii:S0140-6736(13)60852-1.?;降压治疗依从性差,卒中风险高研究;患者基线特征;与坚持使用降压药物治疗患者相比,
未坚持治疗的患者更可能死于卒中;依从性不佳与卒中事件呈强相关;结论:
降压药物依从性差会增加高血压患者短期和长期的???中风险;;;我国高血压治疗率、治疗率和控制率尚需改善;2010年美国高血压学会立场声明:
至少75%高血压患者血压达标需要联合治疗;2010版中国高血压指南推荐:
ARB+HCTZ是优选的联合治疗方案;必威体育精装版2013欧洲高血压指南同样推荐:
ARB+HCTZ是优选的联合治疗方案之一;真实临床研究显示:
ARB+HCTZ联合降压达标率最高;安博诺?是厄贝沙坦和氢氯噻嗪的单片联合制剂
双重排钠扩血管,协同增效降压更强;安博诺?降压持久平稳,平滑指数*高;安博诺?起效迅速,第1周降低收缩压达12mmHg
安博诺?强效降压,第8周降低收缩压达22mmHg;真实世界研究显示:安博诺?治疗各级高血压患者强效降压
起始血压越高降压幅度越大;安博诺?降压疗效显著优于缬沙坦/氢氯噻嗪;安博诺?降压疗效显著优于氯沙坦/氢氯噻嗪;安博诺?降压达标率高达94%;真实世界研究显示:安博诺?达标率高于
其他ARB+HCTZ和ARB+CCB;安博诺?降压持久达标,
治疗2年后达标率仍超80%;安博诺?安全性好,
不良反应发生率与安慰剂相当;安博诺?低血钾发生率极低;真实世界研究显示
安博诺?治疗依从性更高;
;ThankYou
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