英大人寿福嘉团体综合疾病补充医疗保险产品说明书.pdf

在本产品说明中，“我们”“我们公司”均指英大泰和人寿保险股份有限公司。

本产品说明中所称本合同指《英大人寿福嘉团体综合疾病补充医疗保险》保险合同。

本资料为保险产品说明，具体内容以《英大人寿福嘉团体综合疾病补充医疗保险》条款为准。

为方便投保人了解和购买本保险，请仔细阅读本产品说明。

英大人寿福嘉团体综合疾病补充医疗保险

本合同项下各被保险人的保险责任由投保人在投保时与我们约定，并在保险单上载明。在本合同保险

期间内且本合同有效，我们承担如下保险责任。本合同的保险责任分为基本责任和可选责任。基本责任为

重度疾病保险金责任，可选责任包含中度疾病保险金责任、轻度疾病保险金责任、特定疾病保险金责任和

疾病身故保险金责任。投保人可只投保基本责任，也可在投保基本责任的基础上，投保可选责任中的其中

一项或多项，但不可单独投保可选责任。

1.重度疾病保险金（基本责任）

重度疾病保险金责任包含重度疾病医疗保险金责任、重度疾病住院津贴保险金责任和重度疾病确诊保

险金责任。

（1）重度疾病医疗保险金

在本合同保险期间内且本合同有效，若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害之外的原因，被我

们认可的医院确诊初次发生本合同约定的重度疾病（一种或多种），并在我们认可的医院进行治疗，对于

该被保险人自该重度疾病确诊之日起以及确诊之日前30日内因治疗该重度疾病实际发生的医疗必需且合

理的医疗费用，我们按照疾病医疗保险金计算公式计算每次就诊应当给付的重度疾病医疗保险金。

我们对同一被保险人累计给付的重度疾病医疗保险金以该被保险人的基本保险金额的40%为限，当我

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们向同一被保险人累计给付的重度疾病医疗保险金达到该被保险人的基本保险金额的40%时，我们对该被

保险人的重度疾病医疗保险金责任终止。

（2）重度疾病住院津贴保险金

在本合同保险期间内且本合同有效，若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害之外的原因，被我

们认可的医院确诊初次发生本合同约定的重度疾病（一种或多种），并在我们认可的医院进行住院治疗的，

我们按该被保险人每次实际住院天数乘以重度疾病住院津贴日额给付重度疾病住院津贴保险金，本合同项

下各被保险人的重度疾病住院津贴日额由投保人在投保时与我们约定，并在保险单上载明。

我们对同一被保险人累计给付的重度疾病住院津贴保险金以该被保险人的基本保险金额的20%为限，

当我们向同一被保险人累计给付的重度疾病住院津贴保险金达到该被保险人的基本保险金额的20%时，我

们对该被保险人的重度疾病住院津贴保险金责任终止。

（3）重度疾病确诊保险金

在本合同保险期间内且本合同有效，若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害之外的原因，被我

们认可的医院确诊初次发生本合同约定的重度疾病（一种或多种），我们按该被保险人的基本保险金额的

40%给付重度疾病确诊保险金，我们对该被保险人的重度疾病确诊保险金责任终止。

对每一被保险人，本合同所列重度疾病确诊保险金的给付以1次为限。

2.中度疾病保险金（可选责任）

中度疾病保险金责任包含中度疾病医疗保险金责任、中度疾病住院津贴保险金责任和中度疾病确诊保

险金责任。

（1）中度疾病医疗保险金

在本合同保险期间内且本合同有效，若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害之外的原因，被我

们认可的医院确诊初次发生本合同约定的中度疾病（一种或多种），并在我们认可的医院进行治疗，对于

该被保险人自该中度疾病确诊之日起以及确诊之日前30日内因治疗该中度疾病实际发生的医疗必需且合

理的医疗费用，我们按照疾病医疗保险金计算公式计算每次就诊应当给付的中度疾病医疗保险金。

我们对同一被保险人累计给付的中度疾病医疗保险金以该被保险人的基本保险金额的20%为限，当我

们向同一被保险人累计给付的中度疾病医疗保险金达到该被保险人的基本保险金额的20%时，我们对该被

保险人的中度疾病医疗保险金责任终止。

（2）中度疾病住院津贴保险金

在本合同保险期间内且本合同有效，若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害之外的原因，被我

们认可的医院确诊初次发生本合同约定的中度疾病（一种或多种），并在我们认可的医院进行住院治疗的，

我们按该被保险人每次实际住院天数乘以中度疾病住院津贴日额给付中度疾病住院津贴保险金，其中本合

同项下各被保险人的中度