我国智慧医疗建设现状及未来发展方向.docx

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我国智慧医疗建设现状及未来发展方向

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伴随国家“十三五”规划相关建议的出台，“健康中国”被提至国家战略高度，以三医联动、医药分开、互联网医疗、分级诊疗等为核心的规划建设内容，成为未来五年内深化医疗卫生体制改革的重头戏。其中，“互联网+”已经成为深化医改、推进“健康中国”战略建设的重要技术手段，这意味着中国互联网医疗将步入黄金期，而作为其关键组成部分的智慧医疗产业也将进入高速发展期。

本文将通过对国内企业、科研机构在这一领域的实践案例，客观分析智慧医疗的现状，探究其发展中面临的问题，并为未来智慧医疗产业的进一步发展提供相关建议。

一智慧医疗的发展概况

智慧医疗与“医疗信息化”“互联网医疗”等概念存在共性，都体现了信息技术在医疗卫生领域的应用。虽然都强调信息技术的重要性，但是由于侧重不同主体，概念所阐述的价值、形态都有所不同。

“医疗信息化”侧重从医院角度来说明使用信息技术提升传统医疗业务效率的过程，我国医疗领域的信息化建设历经了医院管理信息系统、临床信息系统以及区域医疗信息化三个阶段。2009年我国政府出台了医药卫生体制改革的总体方案[1]，开始深入推进医药卫生体制改革，新医改明确了“医药卫生信息系统”在“一个目标，四梁八柱”体制中的地位，并明确提出了实用共享的建设要求。此后，“医疗信息化”在一个较长的时期内都体现为“医院信息化”。不过，从医院信息化过渡到区域卫生信息化面临诸多困难，由于医院在互联互通方面投入不足，内部IT系统的存储、网络、操作系统等又各自为政，HIS、PACS等核心业务系统依然存在单点故障，不同接口、不同协议、不同供应商的设备和数据之间难以兼容，无法互通，灾备系统普及程度较低，这些问题都很难单纯依靠医疗机构来解决。

与此同时，随着互联网从消费领域逐渐深入传统产业，一批创新企业尝试使用互联网技术和模式改革医疗卫生服务现存问题，“互联网医疗”商业模式应运而生。互联网医疗企业已经渗透到了健康保健、寻医诊疗、专科服务、医疗信息化、生物技术等10个领域。截至2015年底，共有1134家相关企业。除少数企业通过开放平台打通“医、药、检”三个关键环节，实现了医疗价值的闭环外，其他企业仍然聚焦在移动APP可以实现的资讯、咨询服务，能够让医生利用闲余时间为患者提供具有一定个性化“轻问诊”服务，但由于无法实现诊断、开药、检查和手术治疗环节，对患者提供的实际价值有限。重视“轻模式”的互联网公司难以触及真正的医疗资源和医疗行为，更难以实现对医疗服务的效率提升。

智慧医疗是一个更综合性的概念。在医疗、保险、研究机构等各医疗组成部分各自具备一定的信息化基础之后，业务协同的需求开始出现。智慧医疗就是在这种需求下产生的，通过跨机构、跨区域、跨领域的医疗信息资源互联互通和共享利用，解决各方存在的信息不对称问题。初期的智慧医疗概念类似于医院信息化的高级阶段。IBM在美国提出“智慧地球”战略后，针对中国市场提出了六大推广领域，包括智慧城市、智慧医疗、智慧交通、智慧电力、智慧供应链和智慧银行，其中智慧医疗被概括为数字化医院和区域卫生信息化两部分[2]。随着新兴信息技术不断融入医疗卫生领域，智慧医疗的内涵也不断拓展。

对医疗机构来说，智慧医疗与物联网、云计算与大数据等新一代互联网技术深度融合，通过对单个医疗机构、医疗联合体、整个医疗系统进行深入、复杂的分析，为医疗产业运行中遇到的各种问题提供多种变革可能，能够提高医疗机构运营效率，使医疗机构用更少的资源完成更多的任务，以更灵活地满足业务需求。对患者来说，在患者基本信息和诊疗信息互联互通基础上获得集成、个性化的医疗服务体验，能促使患者在就诊时作出更明智的选择。对政府来说，改进在防病治病和保健一体化过程中各方的协同服务，可以引导医疗机构将更多关注点转到以患者为中心的活动上，加强协作，提供更好的医疗保健服务，实现全民健康。

从全球来看，美国智慧医疗发展较成熟。美国医疗机构利用信息化技术向患者直接提供远程医疗服务已经成为常态化、规模化应用。从美国远程医疗协会（ATA）推广患者及医疗专业人员通过远程信息技术的医疗服务的经验来看，远程医疗已经被认可和广泛应用于远程皮肤诊疗、远程病理诊疗、远程精神卫生服务、远程儿科等十几个专科医疗领域。ATA通过制定各远程医疗服务领域的指南文件保证服务质量、安全及有效性，目前已经完成“远程病理实践指南”等医疗指南文件14份。截至2017年，全美已有31个州和华盛顿哥伦比亚特区颁布法律，赋予远程医疗在私人保险中和“面诊”一样的法律地位。2015年1月20日美国总统奥巴马在国情咨文中进一步提出精准医疗计划（PrecisionMedicineInitiative）。这是一种将患者的基因变异信息、