上海某二级医院护工手卫生现状调查与分析.docx

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上海某二级医院护工手卫生现状调查与分析

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摘要通过发放自制调查问卷和随机观察法，了解护工手卫生的执行情况，并进行原因分析，采取相应对策，从而提高护工洗手依从性降低医院内感染的发生。

关键词：护工；手卫生；医院感染

护工管理是医院感染管理中的重要组成部分，护工承担着协助患者进食水、排泄、洗浴、理发、剃须及清洁床单位等责任，其手卫生的状况对院内感染的发生有着重要的影响。手卫生是预防与控制医院感染最简单、经济的方法，可降低20.00—40.00%的医院感染。【1】现对我院19名护工洗手现状进行调查分析。

1资料与方法

1.1调查对象护工19名，均为女性，年龄44—65岁，文化程度最高中学，工作年限1—8年

1.2调查工具

1.2.1一般资料问卷自行编制，内容包括研究对象性别、年龄、受教育程度、工作年限等。

1.2.2手卫生知识问卷经预调查结合本院情况形成问卷，每份问卷共20项目，进行“是”、“否”作答，选对为5分，选错为0分，分值范围0—100分，得分愈高说明其做的愈好。

1.3调查方法

1.3.1问卷调查法调查人员由院感专职人员和科室院感监控护士组成，向调查对象承诺本调查仅属研究性质，为匿名填写，并遵循自愿原则取得合作，获得调查对象的知情同意后，给予问卷调查。调查问卷在当日审核、补漏、回收。

1.3.2随机观察法于2017年1月—5月，每日随机不定时观察1小时，观察护工洗手执行情况。

2结果

2.1一般资料共查19名护工，有效回收问卷19份，回收率100%，均为女性，护工教育程度，工作年限

调查病房均有流动水洗手池，没有干手设施，均可获得洗手液和快速手消毒液。

2.2手卫生知识知晓率知识问卷总分100分，其中最高得分为95分，最低为65分，各项目回答正确率见表1

2.3手卫生执行情况见表2

表2护工洗手执行情况表

人员类别

应洗手次数

实际洗手次数

依从率（%）

护工

450

120

26.7

表1护工手卫生知识各项目回答正确率

调查项目

回答正确人数

正确率（%）

接触病人前是否洗手

8

42.1

接触病人后是否洗手

19

100

两个病人间是否洗手

10

52.6

为病人配餐前是否洗手

15

78.9

去卫生间后是否洗手

19

100

接触血液、体液后是否洗手

19

100

处理完大小便后是否洗手

19

100

接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前是否洗手

14

73.7

接触同一患者身体污染部位移动到清洁部位是否洗手

7

36.8

处理药物前是否洗手

12

63.2

接触清洁物品前是否洗手

13

68.4

脱手套后是否需要洗手

10

52.6

使用手套可以减少洗手次数

6

31.6

做好手卫生对预防医院感染有重要作用

15

78.9

快速洗手液可代替手卫生洗手

10

52.6

洗手时间≥15秒

10

52.6

上班过程中喝水、吃东西是否洗手

19

100

接触血液、体液是否戴手套

19

100

一次性手套是否可以重复使用

19

100

近一年是否参加过手卫生相关培训

19

100

3讨论

3.1护工自我保护意识强，而控制医院内交叉感染意识薄弱

从总体调查情况来看，上班过程中喝水、吃东西洗手的比例数较高，接触病人的血液、体液，处理完大小便，接触病人后洗手比例均较高，均为100%；而接触同一患者身体污染部位移动到清洁部位是否洗手，接触病人前，分别为36.8%，42.1%，。表明护工有较强的自我保护行为，而对于手成为病人间交叉感染的媒介未引起重视。

3.2培训不到位

由于护工人员队伍不稳定，流动性大，造成培训机会减少，也是不可忽视的原因之一。【2】护工未经过专业培训，消毒隔离意识薄弱，对无菌观念知之甚少，因此在日常工作中若不注意极易造成污染，医务人员如不及时发现，纠正错误，存在较高的安全隐患。

3.3手卫生依从性差

问卷调查显示，护工大都知道何种情况下应该进行手卫生洗手，而在随机观察中发现，实际洗手次数远远小于应洗手次数，护工未按要求在接触病人前，接触同一患者身体污染部位移动到清洁部位等做好手卫生消毒工作，依从率较低。

3.4错误的观念导致惰性扩大化

大多数护工认为戴手套能起到保护隔离作用，因此产生惰性，认为使用手套可以减少洗手次数的百分比高达68.4%，错误的观念影响了手卫生的执行情况。

3.5文化水平低，接受能力差

大部分护工都在50岁以上，只有初中文化程度，都来自农村，文化水平普遍较低，接受新知识能力慢，尽管上岗后接受过培训，但不能将理论与实际结合，依然按照自己多年的习惯做事，成为院感潜在危险。

4对策

4.1强化洗手意识，规范洗手方法

美国疾病控制中心对洗手的定义是：双