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[真題]临床执业医师外科学真題精选5

A1型題每一道考试題下面有A、B、C、D、E五个备选答案。請从中选择一种最佳答案。

第1題：

重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在()。

A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++

B.血糖5.6mmol/L如下，尿糖阴性

C.血糖11.2mmol/L如下，尿糖阴性

D.血糖不不小于5.6mmol/L，尿糖+

E.血糖不小于11.2mmol/L，尿糖+

参照答案：A

重症糖尿病患者手术耐受力差，手术前应合适控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态。凡施行有感染也許的手术，术前都应使用抗菌药物。施行大手术前，要将患者血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)、尿糖+～++。

第2題：

择期胃手术1周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采用()。

A.作胃镜检查，查明原因

B.胃肠减压、支持治疗

C.剖腹检查，解除梗阻

D.输液、补钾

E.肌注阿托品

参照答案：B

手术后腹胀一般是胃肠道功能受克制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功能恢复、肛门排气后可白行缓和。术后数曰仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，也許是肠麻痹所致；如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，甚或闻及气过水声，多是肠粘连或其他原因所致的机械性肠梗阻。处理時，可用持续性胃肠减压、放置肛管、高渗盐水灌肠等。有時需手术治疗。如為非胃肠道手术者，可以給新斯的明肌内注射。

第3題：

机体对创伤或感染代謝反应不一样于禁食代謝反应的重要特点是()。

A.机体能量消耗减少

B.处理葡萄糖的能力减少

C.体内蛋白质分解减慢

D.尿氮减少

E.脂肪动用减慢

参照答案：B

机体对创伤、手术或感染的代謝反应体現為高合成和分解代謝，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。此時，机体能量消耗增長，胰岛素反应局限性，处理葡萄糖的能力减少，机体对糖的运用率下降，轻易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解加速，尿氮排出增長，出現负氮平衡。

第4題：

長期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是()。

A.股静脉

B.大隐静脉

C.贵要静脉

D.锁骨下静脉

E.小隐静脉

参照答案：D

第5題：

不符合电烧伤特点的是()。

A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

B.重要损害心脏，引起血流动力学变化

C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停

D.有入口和出口，均為Ⅲ度烧伤

E.深部损伤范围不超过皮肤入口处

参照答案：E

第6題：

雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗措施是()。

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌注丙酸睾丸酮

E.口服泼尼松

参照答案：B

乳癌药物治疗重要有雌激素受体拮抗剂三苯氧胺和孕酮类，三苯氧胺一般应用5年。

第7題：

低钾血症時，最早出現的临床体現是()。

A.心电图变化

B.肌乏力

C.门苦、恶心

D.心脏传导阻滞

E.心脏节律异常

参照答案：B

低钾血症時最早出現肌无力，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有時有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；心脏受累重要体現為传导和节律异常；经典的心电图变化為：初期出現T波减少、变宽、双相或倒置；随既出現ST段减少、QT间期延長和U波；患者可出現低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。

第8題：

外科患者最易发生水和钠代謝紊乱是()。

A.原发性缺水

B.低渗性缺水

C.等渗性缺水

D.高渗性缺水

E.水过多

参照答案：C

等渗性缺水是外科患者最易发生的，又称急性缺水或混合性缺水。

第9題：

仅用等渗盐水纠正等渗性缺水時，可导致()。

A.高钠血症

B.高氯血症

C.水过多

D.代謝性碱中毒

E.低钙腕

参照答案：B

第10題：

代謝性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度時，首选治疗应当是()。

A.使用碳酸氢钠

B.使用乳酸钠

C.使用枸橼酸钾

D.使用三羟氨基甲基甲烷

E.实行病因治疗

参照答案：E

代謝性酸中毒治疗重要在于祛除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。

第11題：

在中国，急性胰腺炎最常見的诱发原因是()。

A.暴饮暴食

B.酗酒

C.胆道結石病

D.胃肠炎

E.甲状旁腺功能亢进

参照答案：C

急性胰腺炎的病因诸多，在我国，50%～80%与胆道疾病有关。诱发原因还包括胰管阻塞、十二指肠乳头邻近部病变、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤及其他等。

第12題：

以夏科(Charcot)三联征為经典体現的疾病是()。

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.十二指肠憩室

E.胃溃疡

参照答案：C

肝外胆管結石经典的临床体現為Charco