护理学必考复习资料（电子版共45页）.docx

护理学必考复习资料

（一）体位

（二）脑室引流

（三）治疗镇痛

（三）水电解质平衡

（四）高钾【急救与护理措施】

（五）氧疗

（六）重症哮喘平喘治疗

（七）主动脉夹层定义

（八）异常心电图

（九）CVP正常值

（十）休克一般护理

（十一）心功能分级心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会（NewYorkHeartAssociation,NYHA）的心功能分级方法。

（十二）左心衰临床表现

（十三）急性心力衰竭的护理因进行治疗。

（十四）心包积液引起的心脏压塞

（十五）首选扩血管的药物

（十六）颅内压增高患者吸痰时间

（十七）格拉斯哥评分

（十八）吉兰一巴雷综合征

（十九）癫痫的特点临床评估与判断

（二十）肝性脑病消除诱因护理诱因

（二十一）颅底骨折及瞳孔变化

（二十二）意识障碍分级

（二十三）DIC定义

（二十四）HELLP综合征

（二十六）糖尿病酮症酸中毒的护理

（二十七）低血糖危象定义

（二十八）嗜络细胞瘤危象：

（二十九）高血压危象常用的降压药物

（三十）血压监测护理

（三十一）低温复温

（三十二）心肺复苏技术【操作流程与步骤】

（三十三）电复律评估

（三十四）ICP正常值

（三十五）连续肾脏替代治疗基本原理

（三十六）桡动脉置管的患者要进行allen试验

（三十七）人工气道气囊压力

（一）体位

1.薄枕平卧位姿势：患者仰卧，头垫薄枕。

（2）适用范围：多数患者均可采取该体位。全麻术后及椎管内麻醉术后的患者，为了预防术后头痛，以往常取去枕平卧位。然而，长时间的去枕平卧会导致患者颈肩、腰背部酸痛，增加深静脉血栓形成的风险。随着认知的转变及椎管内穿刺技术的改良，越来越多的学者提出，全麻、椎管内麻醉术后或脊髓腔穿刺后患者，可取薄枕平卧位。

（3）注意事项：①谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防发生坠床、非计划性拔管，必要时使用保护性约束；②患者有误吸风险或呕吐时，应将头偏向一侧，避免窒息，预防肺部并发症。

2.仰卧中凹位（休克卧位）

（1）姿势：患者仰卧，头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°。

（2）适用范围：休克患者。头胸部抬高有利于保持气道通畅，改善缺氧症状；下肢抬高有利于静脉血回流，增加心排血量，缓解休克症状。

（3）注意事项：按休克患者观察要点进行护理。

3.侧卧位

（1）姿势：患者侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。

（2）适用范围：①侧卧位与平卧位交替，预防压力性损伤；②灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等；③臀部肌内注射。

（3）注意事项：必要时在两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕，扩大支撑面，增加稳定性。

4.半坐卧位

（1）姿势：患者仰卧，床头抬高30°~60°，下肢屈曲。

（2）适用范围：①机械通气患者，可降低呼吸机相关性肺炎发病率；②肠内营养患者，可降低误吸发生率；③胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者，可减轻肺部淤血和心脏负担，改善气体交换；④腹腔、盆腔术后患者，可促使感染局限，便于引流，减轻中毒反应，避免发生膈下脓肿，降低腹部伤口张力，减轻疼痛，促进伤口愈合；⑤面部及颈部术后患者，可减少局部出血；⑥疾病恢复期患者，有利于患者向站立位过渡，逐渐适应体位改变。

（3）注意事项：①适当抬高患者下肢及床尾角度，防止患者由于剪切力造成皮肤压力性损伤，及由于自身重力导致的位置下滑；②观察患者骶尾部皮肤情况，采取必要的预防措施，避免皮肤压力性损伤；③观察患者手部距离气管导管、引流管的距离，必要时给予保护性约束，避免非计划性拔管。

5.俯卧位

（1）姿势：患者俯卧，两臂屈时放于头部两侧，两腿伸直，头偏向一侧。有研究显示，胸-盆支持可降低胸廓顺应性，并增加胸膜腔内的压力，因此，不宜给予俯卧位通气的患者胸部和腹部下垫软枕，只有腹部明显膨隆的患者才需要胸-盆支持。

（2）适用范围：急性呼吸窘迫综合征患者，可减少纵隔及心脏对肺的压迫，改善肺部通气/血流比，促进分泌物引流，从而改善患者的氧合状况。

（3）注意事项：①转换体位过程中，避免牵拉导管，预防非计划性拔管；②俯卧位期间，注意观察患者心率、心律、血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等情况，必要时及时更换卧位；③观察患者胸部、乳房、生殖器，以及颧骨、下颌、髂嵴、膝部、脚趾等骨隆突处等的皮肤情况，采取局部预防措施，并经常在小范围内挪动患者，避免同一部位长时间持续受压；④间断变动头部位置，预防眼部、鼻部受压，避免导致角膜/结膜损伤、眼眶水肿；⑤及时清除患者气道、口鼻腔分泌物；⑥应用镇静、镇痛甚至肌松药物，避免由于体位不适及躁动等原因，导致病情恶化。

6.头高足低位

（1）姿势：患者仰卧，床头抬高15°~30°，横枕立于床尾，防止足部触及床尾。

（2）适用范围：①颈椎骨折需行颅骨牵引的患者；②颅脑术后或需降低颅内压的患者