五行音乐对心肌梗死焦虑患者的疗效分析.docx

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五行音乐对心肌梗死焦虑患者的疗效分析

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【摘要】目的：观察五行音乐对心肌梗死焦虑患者的临床疗效。方法：将60例因心肌梗死入院且焦虑评分（SAS）≥50分的患者随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组实施常规治疗护理，观察组在常规治疗护理的同时予五行音乐疗法干预，出院时再次采用SAS评分进行效果评价。结果：治疗后，观察组的SAS评分显著低于对照组(P＜0.05)。结论：五行音乐对心肌梗死焦虑患者的焦虑心理有明显的改善，取得较满意的临床疗效。

【关键词】心肌梗死；焦虑；五行音乐

心肌梗死是冠心病的一种，其病情严重，死亡率高，预后差，严重影响患者的生存质量。心肌梗死属祖国医学“胸痹心痛”范畴，心主神明，心功能受损，脑功能也容易随之发生功能障碍，除了有失语、舌强等表现外，还可导致焦虑、抑郁情绪，影响治疗的效果[1]。情志护理时中医护理中的重要组成部分，对心病患者进行情志护理对其疾病的恢复具有重要意义。五行音乐疗法最早见于《皇帝内经》，其以五行学说为理论基础，将宫、商、角、徵、羽五音阶与五行、五脏、五志有机结合，以调节脏腑功能[2]。《内经》首先把五音引入了医学领域，将其赋予不同的属性和功能，记述了五音疗疾的内容（见表1）。笔者采用中医五行音乐治疗心肌梗死焦虑患者的研究，现报道如下：

1对象与方法

1.1研究对象所选病例均为临床心肌梗死患者，共60例，入院焦虑评分（SAS）≥50分，处于病情缓解期。年龄在33～78岁，其中男性44例，女性16例，平均年龄52.3岁；将患者随机分成两组，每组30例，两组人员男女比例、年龄、病程、病情、疾病中医辩证分型数目相当，经统计学分析无明显差异(P0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组30例予常规治疗护理。包括予①心肌梗死常规护理措施；②健康教育，告知导致心肌梗死的危险因素，寻找患者不良的生活方式并予以干预；③心理护理，指导患者情志转移方法，如深呼吸，阅读等，鼓励家属陪伴。

1.2.2观察组30例在常规治疗护理基础上予五行音乐疗法。主要方法如下：①曲目选自中华医学会音像出版社出版的《中国传统五行音乐》，根据心肌梗死患者的“心病”，选择“徵”音进行干预，徵五行属火，七情属喜，适合用小提琴、古琴、古筝等乐器演奏，声音特点高而尖，可通调血脉、振奋精神，可选择的曲目包括《紫竹调》、《十面埋伏》、《花好月圆》、《喜洋洋》等等；②为患者配备mp3和耳机；③音乐开始前限制探访、暂停护理活动；④音量设定在20～40dB；⑤每日晨7：00和晚上20：00为每位患者选择适合其体质的音乐进行播放,配合音乐节奏缓慢深呼吸；⑥播放时间为30min/次，音乐结束后指导患者闭目卧床休息5~10min。

1.3观察指标于患者出院时评价其焦虑抑郁情况，采用焦虑自评量表(self-ratinganxie-tyscale，SAS)进行评分，50分以下为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70～79分为重度焦虑。

1.4统计学方法使用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，符合正态分布的资料（SAS评分）采用t检验，数据描述采用。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

入院治疗前，观察组和对照组患者的SAS评分无统计学差异（P0.05），治疗干预后，与对照组相比，观察组的SAS评分显著下降(P0.05)，观察组疗效优于对照组（见表1）。五行音乐疗法提高了心肌梗死焦虑患者临床治疗的有效性。

表1两组患者治疗前后的SAS评分比较

组别

n

入院治疗前

出院治疗后

观察组

30

64.03±3.22

41.39±2.37﹡

对照组

30

63.97±3.16

57.11±4.41

P

＞0.05

0.05

注：与对照组比较，﹡P0.05

3讨论

现代医学表明心肌梗死是一种心身疾病，其疾病发展与生物、心理、社会因素密切相关，而从中医角度讲，“心主神明”，心功能与神智变化也有很大关系。心肌梗死患者发病后心理反应强烈，表现为紧张、焦虑、抑郁等，心梗后1个月，患者发生抑郁的几率高达35.4%

[3]，而消极心理状态对疾病恢复又产生不利影响，但是这些心理异常表现常被躯体症状所掩盖[4]，未引起足够重视。研究表明，音乐疗法可调节自主神经系统[5]，刺激下丘脑、脑干网状结构及边缘系统，调节左右大脑半球，进而改善大脑皮层功能及患者情绪，从而改善患者焦虑抑郁、沟通不良状况，促进睡眠，提高认知能力、社交能力，进而缓解躯体和精神痛苦，目前在各种疾病的治疗与护理实践中均取得了积极的效果,是经济、实用、无任何副作用的治疗方法。音乐在协调中起到重要的作用，即古人所谓“五脏外发五音”，“五音内动五脏”。五行音乐疗法是