中医骨伤学(中级328)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案指导.docxVIP

卫生专业技术资格考试中医骨伤学(中级328)专业实践能力自测试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右上肢疼痛、活动受限3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现右上肢疼痛，疼痛呈持续性，活动时加剧，休息时减轻。伴有手指麻木，夜间明显。患者曾于当地医院就诊，诊断为“颈椎病”，给予药物治疗（具体药物不详）后症状无缓解。患者既往体健，无外伤史，无烟酒史。

查体：神志清楚，精神可，颈项活动受限，右上肢肌肉萎缩，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，霍夫曼征阳性。颈椎X线片示：C5/6椎间盘突出。

1、根据以上病例，患者最可能的诊断是什么？

A、颈椎病

B、肩周炎

C、腕管综合征

D、神经根型颈椎病

2、以下哪项检查对患者的诊断帮助最大？

A、颈椎CT

B、颈椎MRI

C、肌电图

D、血常规

3、患者经治疗症状改善，但出现手指麻木加重，夜间明显，考虑以下哪项并发症？

A、神经根粘连

B、神经根缺血

C、神经根感染

D、神经根水肿

第二题临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右膝关节疼痛、活动受限3个月余”就诊。患者3个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈持续性，活动时加重，休息后可缓解。曾自行服用止痛药物，效果不佳。既往有“类风湿性关节炎”病史10年。查体：右膝关节肿胀，局部皮肤温度稍高，关节活动受限，浮髌试验阳性，研磨试验阳性，X线片示右膝关节间隙狭窄。

请根据以下病例材料，回答以下问题：

1、患者可能的诊断为：

A、骨关节炎

B、类风湿性关节炎

C、化脓性关节炎

D、骨肿瘤

2、下列哪项检查对患者的诊断最有帮助？

A、血常规

B、ESR

C、MRI

D、CT

3、患者目前治疗方案中，下列哪项措施是错误的？

A、非甾体抗炎药

B、关节腔注射透明质酸

C、关节置换术

D、理疗

第三题临床案例材料：

患者，男，45岁，因“右上肢疼痛，活动受限1个月余”入院。患者1个月前开始出现右上肢疼痛，伴有活动受限，疼痛呈持续性，夜间加重。患者曾在外院就诊，诊断为“肩周炎”，给予药物治疗及理疗，症状无明显缓解。查体：右上肢肌肉萎缩，肩关节活动受限，压痛明显，肩关节被动活动时疼痛加剧。辅助检查：肩关节X光片示：肩关节骨质疏松，关节间隙狭窄。

1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是：

A、肩关节结核

B、肩周炎

C、肩袖损伤

D、肩关节脱位

2、针对患者的肩袖损伤，以下治疗方案中，最适宜的是：

A、单纯药物治疗

B、肩关节穿刺抽液

C、肩关节封闭注射

D、肩关节镜手术

3、患者术后康复期间，以下护理措施中，不正确的是：

A、术后24小时内避免患肢负重

B、术后1周开始进行肩关节被动活动

C、术后2周开始进行肩关节主动活动

D、术后3个月开始进行力量训练

第四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“跌倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。患者3小时前不慎跌倒，右髋部着地，当时感右髋部疼痛剧烈，活动受限，不能站立及行走，当时未予以特殊处理。伤后疼痛持续，逐渐加重，并出现右下肢短缩畸形。患者自诉无头晕、恶心、呕吐等症状。既往有“腰椎间盘突出症”病史5年。查体：右髋部肿胀，右下肢短缩约4cm，活动受限，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形，局部压痛明显，右下肢感觉、运动功能正常。辅助检查：右髋部正位、侧位X片示右股骨颈骨折。

【案例分析】

1、根据病史及查体，该患者的诊断是什么？

A、右髋关节脱位

B、右股骨颈骨折

C、右股骨干骨折

D、右髋关节软组织损伤

2、该患者应采取的治疗措施是什么？

A、保守治疗，包括制动、牵引、药物治疗等

B、闭合复位、空心钉固定

C、闭合复位、手法复位

D、开放复位、钢板内固定

3、在治疗过程中，以下哪项护理措施不正确？

A、严密观察患者的生命体征变化

B、保持患肢处于功能位

C、指导患者进行股四头肌收缩训练

D、鼓励患者早期下床活动

第五题临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：右下肢疼痛、活动受限3个月余。患者3个月前无明显诱因出现右下肢疼痛，逐渐加剧，伴有活动受限。曾在当地医院就诊，诊断为“右下肢骨关节病”，给予药物治疗，症状无明显改善。现患者疼痛加重，夜间明显，影响睡眠。查体：右下肢肌肉萎缩，关节活动度受限，局部压痛明显。

检查：

1.X线片显示右膝关节骨赘形成，关节间隙狭窄。

2.血常规、血沉、C反应蛋白等指标正常。

问题：

1、该患者可能的诊断为？

A、右下肢关节炎

B、右下肢骨关节病

C、右下肢骨折

D、右下肢软组织损伤

2、下列哪种治疗方法对该患者最适宜？

A、局部封闭治疗

B、关节镜手术

C、关节置换术

D、药物治疗

3、该患者在进行中医治疗时，以下哪种治疗方法不适宜？

A、针灸

B、拔