影响孕妇自测胎动计数的因素及护理.docx

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2024-09-25 发布于湖北
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影响孕妇自测胎动计数的因素及护理

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【摘要】目的：探讨影响孕妇自测胎动计数的相关因素及护理对策。方法：使用由孕妇记录，护士检查的胎动计数表，并采用问卷调查的方式，对产前随访200例待产孕妇进行调查，了解孕妇自监测胎动行为，监测胎动的准确性，并对孕妇进行相关知识指导。结果：孕妇对自测胎动意义不清，自觉监测频率低，医护人员关注测量结果程度低。结论：医护人员要加强对孕妇自测胎动的健康教育，提高孕妇自测胎动的依从性，降低围产儿的发病率和死亡率。

【关键词】孕妇自我监测胎动遵医行为护理干预

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称为胎动[1]，胎动的情况与胎儿在子宫内血液和氧气的供应有关，后者直接受胎盘功能的影响，当胎盘功能不良时，胎动可以减少甚至消失[2]。临床上常指导孕妇自测胎动作为观察胎儿宫内情况最常用、最简单的方法之一。笔者对200例产前随访孕妇进行问卷调查，旨在探讨影响孕妇自测胎动的相关因素，并制定健康教育对策，以提高孕妇自我监测胎动的依从性，现报道如下：

1对象与方法

1．1对象

选择2015年1月至2016年1月，在我社区中心做产前随访的孕妇200例为研究对象，其中单胎180例，双胞胎19例，三胞胎1例，分别从28周开始对每一位来做产前随访的孕妇进行自测胎动的指导。

1.2干预方法

制作胎动计数记录表发给孕妇，由孕妇将自测胎动计数直接记在胎动计数记录表上，下次产前随访时护士检查。具体方法如下：

1.2.1指导自测胎动

每个孕妇做产前随访时指导孕妇自测胎动方法：每天早、中、晚在三餐后，孕妇采用坐位或侧卧位进行胎动计数：两手掌放在腹壁上，计算1小时胎动的次数，测量期间先采用画正字辅助计数，1小时后将测量值以数字的形式记录在胎动计数记录表上，早、中、晚3次之和为小计，由孕妇小计记录并签名，3次数之和乘4即测得12小时的胎动数。并告知孕产妇胎动计数的临床意义：胎动每小时3-5次，或12小时胎动达30-40次，反映胎儿宫内情况良好，如果12小时胎动累计少于10次或逐日下降超过50%，表示胎儿有缺氧的可能[3]。

1.2.2定期检查

每次产前随访护士检查孕妇自测胎动计数记录表的登记情况，有无漏记，少记，或者不计，计数时间是否固定等，如护士发现孕妇1小时胎动计数小于3次或多于5次，12小时内胎动计数小于10次或逐日下降超过50%，应考虑胎儿宫内窘迫，及时报告医生处理。

1.2.3调查方法

①采用问卷调查法，内容涉及主客观多个方面，发问卷200份，回收问卷200份，回收率100%。②发放胎动计数记录表200份，回收胎动计数记录表200份，回收率100%，检查胎动计数记录表质量。

1.3统计学方法

采用PEMS3.1统计软件对数据进行描述性分析。

2结果

2.1200例孕妇对自测胎动的认知情况

项目

例数

百分率（%）

认识自测胎动重要性、意义

49.50

掌握自测胎动方法

47.50

掌握胎动计数记录方法

45.00

2.2200例孕妇自测胎动状况

项目

例数

百分率（%）

自测胎动计数频率

每日一次

150

83.30

每日二次

140

70.00

每日三次

120

60.00

不测

15.00

2.3影响孕妇自测胎动计数因素情况分析

项目

例数

百分率（%）

影响自测胎动计数频率的原因

医护人员不关注测量结果

护士指导孕妇自测胎动计数不到位

已行B超或胎心监测后自认为不用再测胎动

因治疗或外出检查漏测量

未养成习惯、忘记测量

12.5

2.4护理干预后200例孕妇自测胎动计数操作情况比较

项目

例数

百分率（%）

操作时间选择

随意

固定

172

操作体位选择

随意

坐位或侧卧位

174

操作时注意力

集中

186

分散

胎动规律

掌握

170

部分掌握

未掌握

3.讨论

3.1胎动是胎儿安危的重要指标

郭金芳等[4]研究提示胎动与胎儿预后有明显相关性，胎动减少者窘迫发生率达50%，如未能引起重视的则胎动消失24小时内胎心音也会消失，表1显示，大部分孕妇不知道自测胎动计数是评估胎儿宫内情况最简单有效的方法之一，产妇行围产期检查时虽接受过有关自数胎动的指导，但孕妇遵医行为差，并缺乏有效的监督。通过对孕妇进行自测胎动计数重要性知识宣教，指导孕妇识别正常胎动及异常胎动。并通过护士的检查与监督，提高孕妇的遵医行为。余桂英等[5]检测结果表明胎动异常时，羊水粪染，胎儿窘迫的发生率、围产儿病死率高于胎动正常者。通过孕妇掌握胎动计数，为临床护理记录提供客观、真实、准确的资料，为防范医疗风险提供有力证