慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件.pptVIP

慢性肝病几个热点问题及应对策略

浙江省新华医院肝病中心施维群1慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第1页

一、处理标准2慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第2页

肝病处理标准与其它疾病一样,包含疾病:正确诊疗并发症发生发展预见对病情严密监护。3慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第3页

正确诊疗是关键,对一些疗效很好疾病更是如此（如本身免疫性肝病、WILSON病、血色素从容症、药品性肝病等）。正确诊疗是评价预后、预测治疗效果基础。1.诊疗4慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第4页

但并非全部肝病患者都能得到准确、及时诊疗:一些严重肝病患者——肝功效轻度异常或正常一些病情较轻肝病患者——肝功效连续异常一些酗酒患者——被武断地认为与酒相关而忽略其它；1.诊疗一些慢性肝炎、肝硬化患者获病理诊疗后——忽略病因排查。一些遗传性疾病患者——被忽略对其亲属遗传学检验；5慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第5页

误诊和漏诊原因:对肝病可能原因缺乏认识，判别诊疗不全方面；肝病专业性较强，一些单位缺乏必要设备和专业人员；对肝活检诊疗和疗效“金标准”不足认识不足，忽略临床综合评价。1.诊疗6慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第6页

清醒认识与肝病相关其它系统异常:肝病原因；肝病并发症或合并症；引发临床很多症状；影响整体预后。临床专科医生应对这些异常7慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第7页

临床专科医生应对

对人体其它系统问题处理应依据肝病情况:作适当调整，尽可能防止出现弊端；降低治疗力度。8慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第8页

2.治疗、监测和

并发症处理确诊慢性肝胆疾病患者进行随访,建立档案；确诊肝细胞性肝癌用B超、CT或MRI观察进展情况；通知患者出现黄疸、发烧、寒战、浮肿、意识障碍应及时就诊。9慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第9页

2.治疗、监测和

并发症处理判别黄疸原因:广泛肝实质受损——疗效差；各种梗阻所致——缓解症状、延长寿命。寻找病情快速恶化原因，考虑肝移植治疗可行性。10慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第10页

二、宣传教育口径11慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第11页

1.宣传教育口径肝病患者经常提出以下问题：饮食注意什么？平时怎样安排休息与锻炼？性生活是否能够？能够外出旅游吗？平时服什么药？12慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第12页

医生应依据患者详细情况，进行详细指导，标准为:以尽可能不改变患者原来生活方式为基础,要求病人进行一些必要限制；执行医嘱,不听传言；因人施宜,因病施宜,个人化标准。13慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第13页

通常,肝病患者能够正常饮食；肥胖者应限制体重,降低或减轻肝损；绝正确低脂饮食能够引发厌食症；腹水浮肿病人应限制钠盐摄入；饮食问题14慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第14页

肝性脑病患者应以低蛋白饮食为宜；胃底与食道静脉曲张患者以软食为宜；提议肝病患者禁酒,酒精肝与肝硬化绝对禁酒,发死亡率显著下降。饮食问题15慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第15页

休息和锻炼急慢性肝炎长久、绝对卧床休息对康复和体能不利,餐后一小时休息主要。自由活动无不利影响；胆红素水平在50μmol/L以下或ALT300u/L患者可适度或一定强度活动。16慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第16页

慢性肝炎患者锻炼是较复杂问题:限制活动可致肌肉萎缩和骨质疏松；限制活动延缓康复；运动可能对活动性肝炎肝硬化不利；依据转氨酶及其它指标来制订锻炼方案；休息和锻炼17慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第17页

限制活动可使慢性肝病患者工作能力下降；游泳及短跑对部分肝病病人耐受力非常好；代偿很好肝病患者,勉励运动,尤其是长久接收激素治疗患者；食道静脉曲张、门脉高压症患者,防止重体力劳动,但没有任何资料表明,屏气运动增加食道静脉出血危险。休息和锻炼18慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲义课件第18页

旅游与驾车门脉高压症及食道静脉曲张者,最好不去旅游；肝功效失代偿患者,有发生严重并发症危险,如脑病、腹水、败血症、自发性腹膜炎等；长途旅游者要随带自己病历以及与亲人联络方法；19慢性肝病的几个热点问题及应对策略讲