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慢性阻塞性肺疾病临床路径
一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(ICD-10:J44.001或
J44.101)
(二)诊断依据。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》(中华医
学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组)。
1.有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史;
2.出现超越日常状况的持续恶化,并需改变基础COPD的常规用
药者;
3.通常在疾病过程中,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息
加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重
的表现。
(三)治疗方案的选择。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版》(中华医学
会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组)。
1.一般治疗:吸氧,休息;
2.对症:止咳化痰、平喘;
3.抗生素;
4.呼吸支持。
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(四)标准住院日为10-22天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码(ICD10J44.101
或ICD10J44.001);
2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需要特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)入院1-3天检查项目:
1.必需的检查项目:
(1)血、尿、便常规;
(2)肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-
二聚体(D-dimer)、红细胞沉降率、c反应蛋白(CRP);术前免疫
八项;
(3)痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌,痰培养+药敏试验,
支原体抗体,衣原体抗体,结核抗体,军团菌抗体;
(4)胸部正侧位X线片、心电图、肺功能(通气+支气管舒张试
验)。
2.根据患者病情选择:
(1)超声心动图;
(2)肺CT;
(3)腹部超声;
(4)下肢超声。
(七)治疗方案。
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1.评估病情严重程度;
2.控制性氧疗;
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3.抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗;
4.机械通气(病情需要时);
5.其他治疗措施。
(八)出院标准。
1.吸入支气管舒张剂不超过4h一次;
2.患者能进食和睡眠,睡眠不因呼吸困难而唤醒;
3.患者能在室内活动;
4.低氧血症稳定,高碳酸血症得到改善或稳定,动脉血气稳定12-24h;
5.患
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