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慢性阻塞性肺疾病临床路径

一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或

J44.101）

（二）诊断依据。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医

学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；

2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用

药者；

3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息

加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重

的表现。

（三）治疗方案的选择。

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学

会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。

1.一般治疗：吸氧，休息；

2.对症：止咳化痰、平喘；

3.抗生素；

4.呼吸支持。

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（四）标准住院日为10-22天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10J44.101

或ICD10J44.001）；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院1-3天检查项目：

1．必需的检查项目：

（1）血、尿、便常规；

（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-

二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫

八项；

（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，

支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；

（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试

验）。

2．根据患者病情选择：

（1）超声心动图；

（2）肺CT；

（3）腹部超声；

（4）下肢超声。

（七）治疗方案。

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1.评估病情严重程度；

2.控制性氧疗；

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3.抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；

4.机械通气（病情需要时）；

5.其他治疗措施。

（八）出院标准。

1.吸入支气管舒张剂不超过4h一次；

2.患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；

3.患者能在室内活动；

4.低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；

5.患