压力控制管理对宫颈癌围手术期患者住院满意度的影响.docx

??

?

??

压力控制管理对宫颈癌围手术期患者住院满意度的影响

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的探讨压力控制管理对宫颈癌围手术期患者住院满意度的影响；方法将62例宫颈癌患者随机分组，各31例，对照组采用常规护理模式，观察组采用压力控制管理模式，比较两组患者住院满意度情况。结果通过压力控制管理，观察组患者住院满意度明显提升，随访期间康复锻炼依从性也明显高于对照组。结论压力控制管理可有效改善宫颈癌围手术期患者住院满意度，提升术后锻炼的依从性，在临床值得进一步推广。

关键词：压力管理；宫颈癌根治术；住院满意度；心理

宫颈癌的发生率目前我国每年约有10万例宫颈癌新发病例，且呈逐年上升的发展趋势，严重危害女性患者的生命健康[1]，全子宫切除术是临床最常见的宫颈癌根治术，但是由于子宫是女性特有的生殖器官，围手术期患者承担着严重的心理压力，患者对疾病的预后、康复的进展充满未知性,患者术后康复锻炼依从性较低[2]，是影响患者康复的重要因素。压力控制管理是通过将患者面临的压力进行有效的疏导和缓解，以改善患者的身心症状。本研究将压力控制管理运用于宫颈癌根治术后患者的管理中，取得良好效果，现报告如下：

1.一般资料

采用随机抽样方法，选择2015年3月-2016年3月在我科行宫颈癌根治术患者为研究对象，患者纳入标准：经病理诊断为宫颈癌，且接受全子宫切除术，患者未合并其他严重基础疾病，患者神志功能正常，且自愿配合本项研究。排除恶性肿瘤转移及神志异常的患者。共计纳入62例患者，根据患者入院时间顺序进行随机分组，各31例，其中对照组年龄35-64岁，平均（46.23±6.08）岁，肿瘤分期：I期18例，II期8例，III期5例；学历：本科和以上11人，高中或中专15人，初中和以下5人。婚姻情况：28人在婚，3人非在婚；观察组年龄38-66岁，平均（47.12±6.23）岁，肿瘤分期：I期17例，II期8例，III期6例；学历：本科和以上13人，高中或中专13人，初中和以下5人，两组患者在上述指标方面无明显差异，具有可比性。

2.方法

2.1对照组：采取常规护理方案，对患者进行常规健康宣教，指导患者进行病情自我观察，引导患者遵医嘱进行康复训练，出院前派发《宫颈癌术后康复管理手册》，指导患者规范门诊随访治疗。

2.2观察组：

2.2.1压力管理团队的建立和培训在科室组建压力管理团队，共计包括5名护士，在开展前邀请专业人员进行培训，培训内容包括宫颈癌围手术期护理、压力管理的概念、实施步骤、实施方法，并通过加强角色扮演的形式强化对相关理论的学习，要求所有人员都掌握宫颈癌围手术期的护理策略及压力控制管理的实施流程。

2.2.2术前压力管理：①术前评估：评估患者术前的心理状态，通过与患者访谈的形式进行全方位个体化评估，包括患者职业、家庭、患病后对工作和生活的影响及治疗期待效果等方面内容。②强化宣教：术前加强与患者沟通，耐心与患者沟通，向患者解释手术的实施方法及预后预期效果，安抚患者的心理，增加其安全感。③术前心理干预：引导患者进行自我放松，对存在失眠的患者进行音乐疗法，针对存在抑郁的患者通过行为认知干预，引导患者认知存在的问题，并努力做出改变，及时纠正其负性思维。此外，还可组织病友交流会，改善其不良的心理状态。④建立积极支持的社会氛围，通过与家人联系，鼓励患者亲属陪伴，与患者进行沟通，聆听患者内心的寻求，尽可能提升患者社会支持环境。

1.2.2术后压力管理：①术后躯体疼痛压力管理：宫颈癌术后疼痛存在个体差异性，临床护士需客观评估疼痛程度，及时缓解患者疼痛症状。术后常规使用镇痛泵（PCA）进行镇痛，通过PCA可由患者自行控制注射而达到有效镇痛的方法，避免镇痛及大幅度范围的波动，有利于患者的康复，针对疼痛难以缓解的患者及时告知医生进行处理。②术后心理压力护理：在术后关注患者的心理变化情况，患者经理手术，当从手术醒来之后渴望知道自己病情及手术治疗效果，然而术后疼痛、躯体制动，可导致患者产生焦躁不安的情绪，患者可表现为寡言、少动、食欲不振及睡眠障碍等，将影响患者的预后和康复，此时应主动关系和体贴患者，帮助患者解决生理上的需求，让他们意识到已经安全度过手术，并争取早日康复。③术后康复促进：包采用缩肛运动（4～6次/天,5s～10s/次）、排尿中断训练、腹肌锻炼（仰卧抬腿，3～4次/d，每次锻炼5min）,指导患者进行有效的康复锻炼。③出院前的压力缓解：在出院前向患者派发“宫颈癌术后压力管理手册”，包括宫颈癌院外的康复管理，常见的压力类型及正确的减压方式（如适度体育锻炼、沟通交流等），并鼓励患者撰写康复日记，将术后康复期间所面对的问题进行总结，并对自我缓解有效的措施进行记录。

1.2.3出院后的压力