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健康教育在结肠造口患者护理中的应用
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【摘要】目的健康教育对于结肠造口病患的影响研究。方法在普外科结肠造口病患中随机抽出66例进行干预研究，其中33例结肠造口病患纳入常规干预组，采取常规的干预指导护理，而另外33例结肠造口病患纳入健康教育组，在常规干预组基础上结合健康教育，比较不同组病患的造口护理相关知识掌握度、并发症出现状况。结果健康教育组病患的造口护理相关知识掌握度高于常规干预组病患，并发症状出现率比常规干预组低，结果数值有对比差异。结论对结肠造口病患实施健康教育，可加深病患对造口护理相关知识的掌握度，减少疾病并发症出现，效果较好。
【关键词】健康教育；结肠造口；知识掌握度；并发症
直肠癌即为齿状线部位到直肠部位乙状结肠的交界处存在癌细胞，属于恶性的消化道肿瘤之一。结肠造口为常见手术方法，具体是在病患结肠部位通过手术方式作一人工通道，借助该通道将其肠内容物排出机体外，因为结肠造口对病患的生活影响较大[1]。故本文尝试对结肠造口病患进行健康教育，以期加深病患对于结肠造口护理的认知，改善病患的预后。
1临床材料和方法
1.1临床材料：在普外科结肠造口病患中随机抽出66例进行干预研究，其中33例结肠造口病患纳入常规干预组，采取常规的干预指导护理，男性结肠造口病患有18例，女性结肠造口病患有15例，年龄段是29岁到78岁，均龄（53.5±1.2）岁，而另外33例结肠造口病患纳入健康教育组，在常规干预组基础上结合健康教育，男性结肠造口病患有19例，女性结肠造口病患有14例，年龄段是27岁到77岁，均龄（52±1.6）岁，常规干预组和健康教育组病患的临床材料没有太大对比差异。
1.2方法
1.2.1常规干预组：常规干预组采取常规的干预指导护理，包含一般饮食指导、生活指导、运动指导以及问题解答等[2]。
1.2.2健康教育组：健康教育组在常规干预组基础上结合健康教育，包含：（1）术前健康教育。因结肠造口会给病患生活带来较大影响，许多病患因担心自身形象，从而产生焦急恐惧、自卑等负面心理，部分病患甚至拒绝手术，延误最佳手术时机，所以在手术前，护士应该充分的做好和病患之间的沟通工作，为病患讲解结肠造口的重要性和作用，普及结肠造口手术流程、预期效果、术后管理方法、并发症预防以及术后随访流程等，护士还应该指导病患如何进行有效咳嗽和深呼吸，适当进行雾化吸入，预防呼吸道相关并发症出现，此外，护士可列举有结肠造口经历病患恢复情况和生活情况，缓解病患的不安心理，使其积极的配合造口手术治疗。（2）术后健康教育。在术后，护士应该指导病患应该怎样正确的使用造口袋，在选择造口袋的时候大小要适中，造口袋应该朝下，贴紧皮肤以预防渗漏，当有粪便的时候应该及时的清理，确保造口部位的清洁干净，对于造口部位周围皮肤应该时常清洁，可涂抹氧化锌软膏来进行皮肤保护，避免肠液刺激造口皮肤。此外，因为腹壁浆膜在受到粪便等分泌物的刺激时容易发生炎症反应，令肉芽组织出现增生，疤痕痉挛，从而引起造口狭窄，所以护士在病患手术后的一周起，应该指导其学会进行造口扩张，在食指戴上指套之后涂抹石蜡油，缓慢轻柔的插进造口里（插入的深度约2厘米左右）停留十分钟，期间避免手指旋转令黏膜出血，造口扩张一星期应该进行1到2次，维持造口的直径在2厘米左右。
1.3比较观察指标：比较不同组病患的造口护理相关知识掌握度、并发症出现状况。其中造口护理相关知识掌握度主要采取问卷方式来进行调查，问卷内容包含病患造口需要观察的内容、造口袋储存清洁更换、并发症预防、生活注意事项以及复查时间等。评定指标有掌握、尚可和未掌握。总掌握率等于掌握率和尚可率之和。
1.4统计学的处理分析：对本文所得数据行SPSS21.0处理软件处理，以“%”表示计数数据，当P值低于0.05以下时，代表数据间有比较差异[4]。
2.结果
2.1不同组的造口护理相关知识掌握度对比：健康教育组病患的造口护理相关知识掌握度高于常规干预组病患，结果数值有对比差异。
表1不同组的造口护理相关知识掌握度对比n（%）
类组
n
掌握
尚可
未掌握
总掌握率
常规干预组
33
15（45.5）
11（33.3）
7（21.2）
26（78.8）
健康教育组
33
21（63.6）
10（30.3）
2（6.1）
31（93.9）
P值
P0.05
P0.05
P0.05
P0.05
2.2不同组的并发症情况对比：常规干预组病患有5例出现造口感染情况，2例出现造口狭窄情况，3例出现造口脱垂情况，并发症状出现率30.3%（10/33）。健康教育组病患有2例出现造口感染情况，并发症状出现率6%（2/33）。健康教育组病患的并发症状出现率比常规干预组低，结果数值有对比差异。
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