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2025年卫生专业技术资格考试超声波医学(中级346)专业实践能力模拟试题(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“左上腹疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现左上腹疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或血性物。患者既往有“慢性胆囊炎”病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。腹平坦，左上腹压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。
辅助检查：
1.实验室检查：血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规：正常；肝功能：ALT45U/L，AST45U/L，TBIL20.5μmol/L，DBIL10.5μmol/L；肾功能：BUN7.0mmol/L，Scr120μmol/L。
2.影像学检查：腹部超声检查提示“左肾积水，左侧输尿管结石”。
请根据以上病例，回答以下问题：
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断为：
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性阑尾炎
D、左侧输尿管结石伴感染
2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施最为紧急？
A、抗感染治疗
B、解痉镇痛
C、肾盂切开取石
D、中医中药治疗
3、若患者在治疗过程中出现尿量减少、血压下降等症状，最可能的并发症为：
A、败血症
B、急性肾衰竭
C、肾盂肾炎
D、膀胱炎
第二题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右腹疼痛3天，加剧1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右腹疼痛，呈持续性，伴有恶心、呕吐，未出现发热、黄疸等症状。患者既往有胆结石病史。查体：右上腹部压痛明显，Murphy征阳性，无反跳痛，肝、脾未触及肿大。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，ALT80U/L，AST70U/L，TBil25μmol/L，DBil15μmol/L。
【影像学检查】
1.超声检查：胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管轻度扩张，肝、脾、胰腺未见明显异常。
2.CT平扫：胆囊壁增厚，胆囊结石，胆总管轻度扩张，肝、脾、胰腺未见明显异常。
【问题】
1、根据患者的临床表现和影像学检查结果，最可能的诊断是什么？
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、胆石症
2、以下哪项检查结果不支持急性胆囊炎的诊断？
A、Murphy征阳性
B、白细胞计数升高
C、ALT和AST升高
D、TBil和DBil升高
3、若患者确诊为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法是最合适的？
A、抗感染治疗
B、胆囊切除术
C、胆管引流术
D、对症治疗
第三题【案例材料】患者，男性，45岁，因“腹痛、腹胀、食欲不振1个月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，伴有腹胀、食欲不振，偶有恶心，无呕吐、发热、黄疸等症状。既往有“慢性胃炎”病史。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。
辅助检查：
1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数、血红蛋白、血小板计数正常。
2.腹部超声检查：肝脏、胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。胃壁增厚，黏膜层增厚，胃腔内可见多发强回声团，大小不等，部分伴声影。
【问题】
1、根据以上病例，以下哪项检查对进一步明确诊断最有帮助？
A、胃镜检查
B、CT扫描
C、MRI检查
D、心电图
2、若患者经胃镜检查诊断为胃多发息肉，以下哪项治疗方法最为适宜？
A、药物治疗
B、手术治疗
C、放疗
D、微波消融
3、患者术后随访3个月，出现上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，最可能的并发症是？
A、胃扭转
B、吻合口狭窄
C、胃出血
D、胃穿孔
第四题
一、临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴活动受限1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性钝痛，活动时加剧，休息后减轻。疼痛向右下肢放射，夜间明显。患者伴有乏力、食欲不振，无恶心、呕吐，无发热、寒战。既往有高血压病史5年，规律服用降压药。查体：血压150/95mmHg，右侧腰部压痛明显，活动受限，直腿抬高试验阳性，腰部MRI检查提示腰椎间盘突出。
1、根据上述病例，下列哪项检查对该患者的诊断最具参考价值？
A、腰椎CT检查
B、腰椎MRI检查
C、腰椎穿刺检查
D、血常规检查
2、该患者的诊断考虑为？
A、腰椎间盘突出症
B、腰椎管狭窄症
C、腰椎结核
D、腰椎肿瘤
3、针对该患者，下列哪项治疗方法最为适宜？
A、保守治疗（卧床休息、药物治疗、理疗）
B、微创手术
C、开放手术
D、药物治疗
第五题【临床案例材料】
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