运用品质管理方法提高痰培养标本合格率的质量持续改进.docx

??

?

??

运用品质管理方法提高痰培养标本合格率的质量持续改进

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的?探究品管圈（QualityControlCirclisQCC）在提高痰培养标本合格率中的应用。方法?通过使用QCC管理，对我科24例患者留取痰液培养后,成功合格例数10例,合格率仅为41.67%.对不合格原因进行现状把握、原因分析、设定目标、制定对策、效果改善等。结果??小组成员运用QCC管理方法进行为期6个月的实践，将现况值41.67%设定目标值为60.82%,改善后为70.8%,成长率为100%.数据经卡方验证，（P0.05），有统计学意义，均成正性成长符合预期。结果?将QCC作为有效管理工具可有效改善临床护理工作中存在的不足，解除科室困惑，提高科室质量和患者满意度。

【Abstract】ToexploretheapplicationofQualityControlCirclis(QCC)inimprovingthequalifiedrateofsputumculturespecimens.ThroughtheuseofQCCmanagement,24casesofourpatientstotakesputumculturesuccessrateof10casesqualifiedrateofonly41.67%,forthereasonsoffailure,carryoutgraspthestatusquo,thereasonsfortheanalysis,setgoals,developcountermeasuresandtheeffectImprovementandsoon.TheresultsoftheteammembersusingQCCmanagementmethodforaperiodof6monthsofpractice,thetargetvalueof60.82%improvedto70.8%andthegrowthratereached100%,whichispositivegrowthinlinewithexpectations.SoQCCasaneffectivemanagementtoolcaneffectivelyimprovethelackofclinicalnursingwork,tolift?thedepartmentconfusion,improvethequalityofdepartmentsandpatientsatisfaction.

【关键词】品质管理?提高?痰培养??持续改进

?痰培养正常值为：无菌生长。临床上痰液培养阳性结果能直接反应患者下呼吸道感染的致病菌及药敏实验结果，可有效指导临床医师对抗生素的用药导向。痰液培养因取材方便、损伤小、病员易于接受等优势成为临床最常用的病原学检查方法之一。但据数据反映，目前痰培养的阳性率往往不高，一般情况下，痰培养的阳性率可达30%~40%，好一些可达50%，阳性报告时间也较长，有时1次分离出条件致病菌其病原菌难以确定，这样就降低了指导临床治疗的应用价值【1】。

1资料与方法

1.1一般资料?我科在2014年初积极响应医院号召体现“一切以病人为中心”持续改进护理工作质量为目的，以优质护理为目标于2014年2月成立QCC活动小组，由小组成员8人组成，护士长作为辅导员，圈名为“优质圈”口号为“我们是富有激情的团队携手合作.团结并进；没有最好只有更好是我们品质追求的目标”。此次以提高痰培养标本合格率为“优质圈”第三届主题活动。成员结构以饼图呈现如下：

表一?QCC成员结构图

1.2方法?选择我科2017年1月~2月24例病员具备临床医师开具的痰培养检验项目，年龄69±3.2岁纳入研究对象。排除标准：昏迷患者；24例病员均存在不同症状或体征的下呼吸道

感染表现，均符合《医院感染诊断标准》中有关下呼吸道感染的临床

诊断标准。

1.3现状把握、目标设定?围绕主题，运用流程图、查检表、柏拉图及三现原则等工具进行现状把握，全体圈员集思广益查找患者留取痰培养不合格的原因，设计住院患者留取痰培养不合格原因查检表，从2017年1月~2月共查检总数24例不合格14例合格率41.67%，将查检数据进行归纳、总结，根据现行把握数据及改善前柏拉图分析14例患者痰培养不合格主要原因（1）留取痰培养前护士宣教工作不到位。（