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二甲医院评审涉及制度的条款--第1页

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制度汇编

1、1.2.1.1有保障基本医疗服务的相关制度与规范。

2、1.2.2.1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。

3、1.3.2.1有传染病预检、分诊制度。

4、1.3.2.1有对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。

5、1.3.4.1有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程

6、1.4.2.1有信息报告和发布相关制度。

7、1.4.2.1有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。

8、1.4.5.1有应急物资和设备的管理制度、审批程序。

9、1.5.1承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才的指令性任务，制定相关的

制度、培训方案，

10、1.5.3.1有继续医学教育管理组织，管理制度

11、1.5.4.1有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。

12、1.6.2.1医院有相关的工作制度与程序予以保障（建立与完善卫生院、村卫生室为基础的农村三级医

疗卫生服务网络）。

13、1.6.2.1有以本医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程

序。

14、2.1.2.1有预约诊疗工作制度和规范流程。

15、2.1.2.1检验科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查可分时间段预约，要有工作制度并实施考核。

16、2.2.1.1有门诊管理制度并落实。

17、2.2.1.1有急危重症患者优先处置的相关制度与程序

18、2.2.4.1根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制。重点是人力资源应急调配的制度与程序。

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19、2.3.2.1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。

20、2.3.3.1有急诊检诊、分诊制度并落实。

21、2.3.3.2有急诊留观患者的管理制度与流程。

22、2.3.3.2对急诊留观时间超过24、48、72小时的患者，有分级查房与管理制度与程序。

23、2.3.4.1医院对需要紧急抢救的急危重症患者，可实行先抢救后付费的制度与程序，并在评审申请前

一年已执行。

24、2.3.4.3医院有急诊抢救和会诊的相关制度，有明确的会诊时限规定。

25、2.3.5.2有急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与再培训相关制度

26、2.3.6.1有各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，保证急诊医疗服务质量。

27、2.4.1.1执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。

28、2.4.1.1有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程。

29、2.4.1.1有对员工进行服务流程（留观、入院、出院、转科、转院）培训的相关制度并执行，当服务

流程变更时对相关人员进行再培训。

30、2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程。制度与流程规定危重患者应先行抢救。制

度与流程规定危重患者及时办理入院手续。

31、2.4.3.1在职能部门组织下，医院应建立与实施双向转诊制度与流程。

32、2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性。

33、2.4.5.1有出院患者健康教育相关制度并落实。

34、2.4.5.1有出院患者随访、预约管理相关制度并落实。

35、2.5.1.1有基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施。

36、2.6.1.1有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。

37、2.6.3.1有开展实验性临床医疗管理的相关制度。