1990中国慢性病人群状况与健康中国行动应对.docx

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1990~中国慢性病人群状况与健康中国行动应对

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慢性非传染性疾病（Non-communicableDiseases，以下简称慢性病）是对起病隐匿、病程长、病因复杂且病情迁延不愈的一类疾病的概括性总称。它主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、慢性口腔病（龋齿、牙周病）、骨质疏松症、慢性骨关节病、神经精神疾病、慢性消化系统疾病、慢性肾脏疾病等。随着人们生活方式的快速转变及人口老龄化，慢性病成为我国居民生命和健康的最大威胁，并因高额的医疗费用和高致残率等疾病负担使其演变为日益严重的社会问题。[1]2018年9月联合国大会举行关于预防和控制慢性病的第三次高级别会议，提出慢性病防控的“5×5策略”。5大威胁包括心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、癌症、糖尿病和精神卫生问题；5大慢性病的风险因素包括不健康饮食、烟草使用、空气污染、有害使用酒精、缺乏身体活动。

本文利用全国死因监测系统、中国居民营养与健康状况调查、中国疾病负担研究等必威体育精装版数据，聚焦当前我国慢性病流行状况，剖析健康中国行动主要内容和特点，提出要以综合防控慢性病为措施，结合国家慢性病综合防控示范区创建与健康城市建设，促进健康中国行动的顺利实施。

一中国期望寿命与过早死亡变化趋势

（一）期望寿命和健康期望寿命

1990～2016年，随着全死因死亡率的下降和生命质量的提高，我国居民期望寿命和健康期望寿命均呈上升趋势，其中期望寿命由67.0岁增至76.4岁（男性由65.0增至73.4岁，女性由69.2岁增至79.9岁），健康期望寿命由59.8岁增至67.9岁（男性由58.8岁增至66.0岁，女性由61.0岁增至70.1岁），期望寿命和健康期望寿命均表现为女性高于男性（见图1）。

图11990～2016年中国分性别期望寿命和健康期望寿命变化趋势

（二）过早死亡

1990～2016年，我国主要慢性病的早死概率均呈下降趋势，其中慢性病早死概率由32.9%降至20.2%；四类主要慢性病合计的早死概率由30.2%降至18.3%。2016年癌症、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的早死概率分别为8.8%、8.7%、1.5%和0.4%，相比于1990年分别下降28.5%、39.6%、76.6%和20.0%，慢性呼吸系统疾病下降幅度最大，其次是心脑血管疾病（见图2）。

图21990～2016年中国主要慢性病早死概率变化趋势

二中国主要慢性病流行情况

中国慢性病死亡率从1990年的555.9/10万上升至2016年的626.1/10万，2016年由慢性病导致的死亡超过850万人，占全部死亡的88.8%，比1990年（占总死亡的73.6%）增长了15.2个百分点（见图3），高于全球平均水平。其中，2016年心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病四类主要慢性病导致的死亡中，约306万人为发生在30～70岁的过早死亡，分别占慢性病总死亡的35.8%，占全部死亡的31.7%，相比于1990年（占慢性病总死亡的39.7%，占全部死亡的29.2%）分别降低3.9个百分点和提高2.5个百分点，慢性病严重威胁着中国劳动力人口的健康。中国居民因为慢性病导致的死亡（包括早死）已经远远超过世界平均水平，与我国社会经济发展程度极为不匹配，是当前中国面临的重要健康和卫生问题。

图31990～2016年中国慢性病死亡变化趋势

以年龄标化死亡率为排序依据，相比于1990年，2016年缺血性心脏病、阿尔茨海默病、肺癌、肝癌、慢性肾病、结肠直肠癌等疾病的死因顺位在上升，而慢性阻塞性肺部疾病、胃癌、高血压性心脏病、风湿性心脏病和消化性溃疡的死因顺位则出现了下降（见图4）。

图41990年和2016年中国主要慢性病标化死亡率死因顺位及变化

2016年，中国因为慢性病导致的伤残调整寿命年（DALY）达2.9亿人年，占总DALY的82.7%，占全球DALY的12.0%，比1990年（2.4亿人年，占总DALY的60.2%，占全球DALY的9.8%）增长近20.0%，其中心脑血管疾病导致的DALY占总DALY的22.5%（1990年占14.7%），癌症占16.9%（1990年占11.2%），慢性呼吸系统疾病占5.1%（1990年占6.9%），糖尿病占2.4%（1990年占1.1%）。慢性病对我国经济发展造成严重影响，据世界卫生组织（WHO）推测，2005～2015年中国因心脏病、脑卒中和糖尿病过早死亡导致的国民收入损失达5580亿美元。

2016年中国慢性病死亡占总死亡的比例与美国、英国和俄罗斯相近，高于日本、韩国和巴西，远高于印度和南非。尽管中国慢性病死亡占总死亡的比例已经接近发达国家，但在1990～2016年的增长