儿科临床潜在护理风险因素分析与防范.docx

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儿科临床潜在护理风险因素分析与防范

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摘要：目的：探讨儿科临床潜在护理风险因素及防范措施。方法：选取2017～2018年武汉市第一医院160例儿科患者作为研究对象，根据护理风险防范措施实施时间，将其分为对照组（护理风险防范措施实施前，2017年）和观察组（护理风险防范措施实施后，2018年），每组各８０例，比较两组护理风险发生率、护理投诉发生率及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组患者导管脱落、用药不当、护理不细致所致的护理风险发生率显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组关于规章制度?技术缺陷?语言沟通?责任心等方面的护理投诉发生率显著降低(P0.05);与对照组相比,观察组患者对护理管理满意度明显提升(P0.05)。结论：针对儿科临床潜在护理风险因素，给予相应的风险防范措施，能够明显降低护理风险及投诉发生率，提升患者满意度。

关键词：儿科临床；护理风险因素；防范

１资料与方法

1.1一般资料

选取2017年～2018年武汉市第一医院160例儿科患者作为研究对象，根据护理风险防范措施实施时间，将其分为对照组（护理风险防范措施实施前，2017年）和观察组（护理风险防范措施实施后，2018年），每组各８０例。８０例对照组中，男42例?女38例,年龄2月~13岁;80例观察组中,男43例?女37例,年龄2月~12岁，两组性别及年龄比较，差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2儿科潜在护理风险

①科室规章制度未完全落实。科室规章制度是确保医护工作顺利实施的保障，一旦没有执行规章制度，将无法规范性完成各项操作，从而降低护理服务质量。②护理人员水平相对较弱。护理人员理论知识及操作技能均相对较弱，面对病情较急、较为复杂的儿科疾病，患儿多不能自述自身不适、家长有过多期望于医护人员，如果护理人员不能对病情进行有效解释或不能给予到位的护理干预，就会引起患儿家长的不满，极易形成护患纠纷。③实习生。实习生本身操作技巧不够熟练，临床经验较少，遇到突发事件容易紧张，不能有序、从容地处理，儿童检查时没有固定牢固，造成儿童在检测仪器上跌落，也会引起纠纷，从而形成多种护理风险。④护理人员服务态度较差、责任心不够强。儿科就诊环境相对嘈杂，护理人员长期处于这样的环境中，难免出现烦躁情绪，面对患儿家长的质疑，容易出现不耐烦情绪，极易引发冲突，而部分护理人员责任心不强，不能按时巡房，不能及时发现患儿的病情变化，导致患儿家长产生不满情绪，也会引发护理投诉、医疗纠纷。

1.3护理风险防范措施

1.3.1加强护理人员的培训

随着医疗技术的不断提高，治疗方案的不断创新，对护理人员提出了更高的要求。新进仪器的使用、注意事项及新药的适应证、不良反应、配伍禁忌、治疗方案等，这些都需要对护理人员进行详细的后续培训，使其掌握相关的知识，才能正确判断治疗中出现的特殊情况；加强年轻护士法律法规、操作技能等相关知识的培训，让其自觉的遵守各项规章制度和操作规程，增强法律意识；做好人文知识的培训，培养年轻护士的责任心和使命感，增强服务意识，避免由于责任心不强带来的风险。加强护生的带教和管理，带教老师首先应向护生介绍科室的环境，疾病护理常规及儿科特殊的治疗和护理，使他们明确自己的职责和范围。工作中带教老师应正确引导，全程监督，做到放手不放眼。

1.3.2加强住院患儿的管理

告知患儿及家属在住院期间应遵守的各项规章制度。病房的东西规范放置，避免使用烧水器及电饭煲，以免烫伤或电伤；针对患儿好动，无安全意识或安全意识不强的特点，加强病房薄弱环节的管理，督促陪护者看管好患儿，管床护士经常巡视病房，加强宣教，把风险降到最低或处理于萌芽状态。

1.3.3做好医院感染风险的防控

加强医护人员医院感染知识的学习，加强年轻护士静脉穿刺技术的训练，提高穿刺的成功率，避免重复穿刺，严格执行无菌技术操作规程和手卫生制度。做好空气、物体表面的清洁和消毒，不同病种的患儿分室收治，避免交叉感染；用后的器械及一次性医疗废物及时收回，并分类处置。治疗期间患儿避免外出，以防走失或药物不良反应的发生。如陪护者要带患儿离开病房，必须执行请假制度并签署知情同意书，告知陪护者患儿外出可能发生的风险，提高患儿及家属的依从性。

1.3.4强化有效的护患沟通

护士为患儿进行各种护理操作前要告知此操作的必要性及方法，使之取得配合，同时告知家属患儿的病情及所采取的治疗措施等。向患儿及家属告知遵医的重要性，说明可能发生的意外、注意事项及处理技巧，做好健康教育，拉近护患距离，体现人性化服务理念，提前处理处于萌芽状态的医疗护理纠纷。对护理人员进行一些相关的社会知识培训，满足多元化的知识结构，对患者及其家属提出的相关问题作出恰如其分的解释，避免使用专业术语，