危重病人营养支持课件(1).pptx

危重病人营养支持ppt课件

汇报人：文小库

2024-01-23

REPORTING

目录

危重病人营养状况评估

营养支持治疗原则及策略

肠内营养支持技术与实践

肠外营养支持技术与实践

特殊危重病人群体营养支持策略探讨

营养支持效果评价与调整策略

PART

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危重病人营养状况评估

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WENKUDESIGN

采用NRS-2002等筛查工具，对危重病人进行快速、简便的营养风险筛查。

营养风险筛查

营养评估方法

评估时机与频率

综合运用人体测量、生化指标、膳食调查等方法，全面评估危重病人的营养状况。

在病人入院24小时内完成初次评估，之后根据病情变化和营养支持效果进行定期评估。

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02

01

PART

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营养支持治疗原则及策略

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WENKUDESIGN

提供足够的能量和营养素，维持机体代谢和免疫功能，促进病人康复。

目的

根据病人病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案，优先选择肠内营养，合理应用肠外营养。

原则

对于胃肠道功能基本正常的病人，应优先选择肠内营养，包括口服和管饲。

对于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的病人，应选择肠外营养，包括静脉输注营养液。

肠外营养

肠内营养

PART

03

肠内营养支持技术与实践

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WENKUDESIGN

肠内营养途径选择

根据病人病情和营养需求，选择合适的肠内营养途径，包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等。

置管技术

详细介绍各种肠内营养途径的置管技术，包括置管前的准备、置管过程中的注意事项、置管后的护理等。

肠内营养剂类型

介绍常用的肠内营养剂类型，如要素型、整蛋白型、组件型等，以及各种类型的适用人群和优缺点。

肠内营养剂特点

详细介绍各种肠内营养剂的特点，包括营养成分、口感、价格等方面的比较，以及使用过程中的注意事项。

预防措施

详细介绍预防肠内营养并发症的措施，包括选择合适的肠内营养途径和营养剂、控制输注速度和浓度、保持肠道通畅等。

并发症类型

列举常见的肠内营养并发症，如胃肠道反应、代谢并发症、感染等，以及各种并发症的临床表现和危害。

处理方法

针对各种肠内营养并发症，提供相应的处理方法和治疗建议，包括药物治疗、手术治疗等，以及处理过程中的注意事项和护理要求。

PART

04

肠外营养支持技术与实践

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根据病人病情、营养需求、血管条件等因素，选择合适的肠外营养途径，如中心静脉导管、外周静脉导管等。

肠外营养途径选择

掌握正确的置管技术，包括导管选择、穿刺部位、穿刺方法、固定方式等，以确保导管安全、有效地输送营养液。

置管技术

通过合理选择肠外营养途径、规范置管技术、科学配置营养液等措施，降低肠外营养相关并发症的发生率。

并发症预防

一旦发现肠外营养相关并发症，如导管感染、静脉炎、代谢紊乱等，应立即采取相应措施进行处理，包括更换导管、调整营养液成分、给予抗感染治疗等，以确保病人安全。

并发症处理

PART

05

特殊危重病人群体营养支持策略探讨

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老年患者身体各系统功能逐渐减退，包括消化、吸收、代谢等，导致营养需求增加。

生理功能减退

老年患者常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，影响营养摄入和利用。

慢性疾病并存

老年患者常需服用多种药物，可能影响食欲和营养吸收。

药物使用

婴幼儿处于生长发育高峰期，对营养需求量大。

生长发育迅速

婴幼儿消化系统发育不完善，容易出现消化不良、吸收障碍等问题。

消化系统不成熟

婴幼儿免疫功能相对较弱，易感染，需要更多的营养支持来增强免疫力。

免疫功能低下

老年患者营养支持方案

根据老年患者生理功能减退的特点，制定易消化、高营养的饮食计划，适量增加蛋白质、维生素和矿物质摄入。同时，针对慢性疾病和药物使用情况进行调整。

婴幼儿患者营养支持方案

根据婴幼儿生长发育迅速的特点，提供高能量、高蛋白质的饮食，注意补充钙、铁、锌等矿物质和维生素D等营养素。对于消化功能不成熟的婴幼儿，可采用少量多餐的喂养方式，避免过度喂养和消化不良。同时，加强免疫营养支持，如增加乳铁蛋白等免疫相关营养素的摄入。

PART

06

营养支持效果评价与调整策略

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体重变化

血清蛋白

氮平衡

免疫功能指标

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定期监测患者体重，评估营养支持对患者体重的影响。

检测血清总蛋白、白蛋白等，评估患者蛋白质营养状况。

通过测定患者24小时尿氮和摄入氮量，计算氮平衡，评估蛋白质合成与分解代谢情况。

检测T淋巴细胞亚群、NK细胞活性等，评估患者免疫功能状态。

03

并发症预防与处理

针对可能出现的并发症，如感染、代谢异常等，及时调整营养支持方案。

01

胃肠道功能恢复

根据患者胃肠道功