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连续性血液净化（CBP）的临床应用ICU杨荣利内容概要
ContinuousBloodPurificationCBP的发展史及概念CBP的原理CBP的分类CBP与间歇性血液透析（IHD）的比较CBP的适应症CVVH的实施CBP的新进展血液净化的内容腹膜透析PD血液透析HD连续性血液净化CBP血浆置换TPE血液灌流HP血浆滤过吸附CPFA免疫吸附人工肝MARSCBP的起源及发展史（1）1943ARF应用血液透析(IHD)。1946ARF应用腹膜透析(PD)。1960Scribner等提出连续性肾脏替代治疗（CRRT）概念。1977Kramer等首次应用连续性动静脉血液滤过（CAVH）治疗一例对利尿剂抵抗的水肿患者。至此，肾脏替代治疗开始由间歇转为持续由透析转为超滤。CBP的概念上述模式统称连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT），包括所有缓慢、连续性清除溶质的血液净化技术。CRRT治疗已用于非肾脏疾病命名为连续性血液净化（continuousbloodpurification,CBP）更为确切CBP在中国的发展手工实施CBP：近20年的应用历史；在90%的肾科应用；使用单泵或双泵；操作者劳动强度大；控制液体平衡难度大，治疗效果难以保证；CBP在中国的发展CBP的原理与机制原理与机制:小分子物质氯化钠SodiumChloride58.5尿素Urea60磷酸PhosphateAcid96肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168葡萄糖Glucose180原理与机制:中分子物质多肽PeptideA778维生素B12VitaminB121355菊糖Inulin5200微球蛋白B2-microglobulin11800肝素Heparin11200肌球蛋白Myoglobin17000因子DFactorD24000白介素1Interleukin-131000蛋白酶Pepsin35000肿瘤坏死因子TNF39000-225000原理与机制:大分子物质前白蛋白Pre-albumin55000抗凝血酶原3Antithrombin365000白蛋白Albumin66000血红蛋白Hemoglobin68000凝血酶原Prothrombin68000转铁蛋白Transferrin76500免疫球蛋白GIgG160000纤维蛋白原Fibrinnogen341000纤维连接蛋白Fibronectin(dimer)450000
CBP的分类按原理分类：１．血液透析（ＨＤ）２．血液滤过（ＨＦ）３．血浆置换（ＰE）按通路分类：１．Ａ－Ｖ２．Ｖ－Ｖ按时间分类：１．间歇性Ｉ２．连续性ＣCBP的分类比较CAVH,CAVHD,CAVHDF(利用自身动静脉压差调节超滤率)
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