呼吸机完整版本.pptVIP

呼吸机基础知识衡阳市中心医院重症医学科岑寅什么是呼吸机？什么是呼吸呢？有生命活动的机体因进行新陈代谢，需要不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换，称为呼吸（respiration）①外呼吸externalrespiration，是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它包括肺通气pulmonaryventilation，即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气gasexchangeinlung，即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输Transportofgasintheblood；③内呼吸Internalrespiration，即血液和组织之间的气体交换过程。负压通气正压通气机械通气的真正作用气管内插管术的装置㈠气管导管现在使用的气管导管均由聚氯乙烯制成，且为高容量、低压套囊。?气管内插管术（endotrachealintubation）㈠气管内插管术分类（classification）1．根据插管途径：经口腔插管法oral经鼻腔插管法nasal经气管造口插管法tracheostomized2.根据插管前的麻醉方法：诱导插管法（induction）清醒插管法（awake）3.根据插管前是否显露声门：明视插管法（喉镜、纤支镜）盲探插管法（手指、逆行）上呼吸道三轴线正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线机交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，

并安置牙垫，拔出喉镜。判断看——导管是否有气体随呼吸进出；无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况;听——听诊器听双肺呼吸音，是否对称;检测——PetCO2护理妥善固定首次插管记录气管插管距门齿长度每班交接刻度，有无移位检查气囊压力正压通气肺通气是通过呼吸运动respiratorymovement完成的。呼吸肌的收缩和舒张所造成胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。由此可见，肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力。呼吸机的种类定容型定压型参数举例VT500mlfiO240%f12次/分压力16cmH2OfiO240%f12次/分参数举例VT500mlfiO240%f12次/分PSV12cmH2O设定参数潮气量Tidalvolume，VT生理成人400—600ml，一般以500ml计算设置：成人8—10ml/kg小儿10—15ml/kg设定参数呼吸频率Rate：RR或f设置为12－18次/分。小儿根据年龄设定。设定参数吸入氧气浓度FiO2设置：40-50%。设定参数流速：Flow流速是气体进入肺内的速度，单位是L/min.。与这一参数相关的是吸气时间，TINSP。方波square时流速可设为30L/min减速波时可设为60L/min设定参数吸呼比：1:1.5-2通过设置吸气时间完成设定参数触发灵敏度：流量触发：2L/MIN左右压力触发：1-2cmH2O设定参数PEEP:呼气末正压3—10cmH2O设定参数PSV8—20cmH2O监测参数吸气峰压peakinspiratorypressure，PIP即呼吸机送气过程中的最高压力。心肺功能正常者PIP为8-16cmH2O尽量不超过35cmH2O监测参数平均压Pmean经过8个呼吸周期的统计，计算出每次呼吸平均气道压力反映病人肺泡氧合状态和血液循环监测参数平台压Pplat吸气末屏气的压力，代表肺泡内压力正常值：5—13cmH2O应控制不超过30cmH2O分钟通气量高限报警病人：病人呼吸频率过快,多见于病人缺氧、疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗。呼吸机回路或人工气道：呼吸机管路内积水