预防性护理对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果评价.docx

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预防性护理对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果评价

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【摘要】目的：探讨预防性护理对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果。方法：将68例输尿管连接部狭窄并发肾结石患者随机分为两组，其中常规组34例行常规化护理，研究组34例同时进行预防性护理。结果：研究组手术部位感染率显著低于常规组（p0.05）；研究组住院时间显著短于常规组（p0.05）。结论：输尿管连接部狭窄并发肾结石患者行微创手术治疗过程中，加强预防性护理，能够有效控制其手术部位感染，减少住院天数。

【关键词】预防性护理；微创治疗；输尿管连接部狭窄；肾结石；手术部位感染

输尿管连接部狭窄并发肾结石会严重阻碍到人体尿液传送，进而引起感染，若治疗不及时，就会损害肾功能，加重患者痛苦，临床治疗通常以手术为主，但常规术式存在创伤大、切口长、术后康复进程慢等缺陷。随着微创理念的普及，腹腔镜技术因为微创、术后康复快、并发症少等优势而被临床广泛用于治疗输尿管连接部狭窄合并肾结石，疗效确切，临床应用范围广。但微创手术期间，因为侵入性操作、疾病原因，容易使得手术部位感染。为了预防手术部位感染，促使患者术后早日康复，已成为临床护理重点[1]。对此，本文以68例输尿管连接部狭窄并发肾结石患者为观察对象，特此分析了预防性护理的效果。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文68例输尿管连接部狭窄并发肾结石患者收治于2016年07月--2018年07月，根据电脑随机的方式将之划分为常规组与研究组，两组各34例。研究组中男性观察对象17例，女性观察对象17例，年龄28-50岁，平均（39.9±12.3）岁；常规组中男性观察对象19例，女性观察对象15例，年龄27-50岁，平均（39.8±12.2）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均签署研究同意书；通过医学伦理委员会审查；经超声、肾盂造影予以确定。排除手术禁忌症、先天性心脏病、肾盂肿瘤、肝肾功严重障碍患者。

1.2方法

常规组行常规化护理，术前30min静滴环丙沙星，监测其各项体征，常规处理手术切口。研究组在常规化护理的同时进行预防性护理，即（1）术前预防性护理：开展针对性的健康宣教以及心理疏导，创造一个干净卫生、舒适温馨的诊疗环境，手术前完善常规检查，针对术前感染者，用敏感抗生素治疗3-5d，合理规律，充分休息，以免感冒。术前做好备皮、灌肠准备等工作，如果结石直径超过2.5cm，手术前预防性应用抗生素。提前准备好手术中所需的用具。（2）术中预防性护理：确保术中所用物品、无菌器械均在有效期内，落实无菌操作要求，执行严格的手消毒，保持手卫生，术中预防性应用抗生素，密切留意患者各项体征，尽量减少手术操作时间。（3）术后预防性护理：留意患者各项体征变化，若患者体温过高，需做好血常规检查，若有必要，可实施血培养，若患者感染，行敏感抗生素治疗。术后2d患者保持半卧或侧卧，固定好尿管、引流管，确保各类管路顺畅引流，严格无菌要求，保持手卫生，减少留置时间。嘱咐患者术后饮水2000-2500ml/d，使尿量保持充足，以免尿盐发生沉积而导致双J管堵塞。

1.3观察指标

（1）手术部位感染率。（2）住院时间。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1手术部位感染率

研究组手术部位感染率2.94%（1/34），常规组手术部位感染率14.71%（5/34），组间数据比较，X2=8.608，p0.05，统计学意义成立。

2.2住院时间

研究组住院时间（7.1±1.2）d，常规组住院时间（11.3±1.3）d，组间数据比较，t=13.842，p0.05，统计学意义成立。

3.讨论

手术部位感染是由于输尿管连接部狭窄与结石的原因，降低了人体机能和免疫力，使得人体不耐受创伤刺激，增大手术部位感染风险。肾结石与尿路感染互相影响、互为因果，临床诸多研究学者积极探索安全高效的微创手术予以治疗，减低感染风险，降低结石发生率[2]。为有效预防术后部位感染，本文特此探讨了预防性护理的效果，在整个围手术期间加强消毒隔离，拒绝一切感染源头。观察发现，研究组手术部位感染率2.94%低于常规组14.71%，同时研究组住院时间也短于常规组（p0.05），提示预防性护理能够有效控制输尿管连接部狭窄并发肾结石患者手术后的感染。这是因为术前准备充分，积极对症处理，手术中执行无菌操作要求，与医师默契配合，减少手术操作时长，使得手术部位感染风险大大降低。手术后密切留意患者各项体征