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医院违法、违规医务人员公示制度

一、各科室应认真按照《医疗机构管理条例》、《执业医师》、《护

士管理办法》的有关规定，认真履行执业职责。

二、不定期对临床执业情况进行检查，发现有违法、违规行为的

医务人员，按照医院管理的有关规定严肃处理。

三、对发生医疗事故案例进行处理。

四、对处理情况通报全院，并进行公示。

五、对公示处理情况报上级有关部门备案。

医院值班与交接班制度

定义：

指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗

过程连续性的制度。基本要求：

1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护

理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态

运行。

2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值

班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。总值班人员需接受相应的

培训并经考核合格。

3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人

数。值班表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有

岗位和时间。

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4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业

医务人员不得单独值班。当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定

的地点休息。

5.各级值班人员应当确保通讯畅通。

6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。

7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。

8.交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字

确认。

基础条款：

（一）各科室每天24小时（包括休息日、节假日）必须设有值班

医师。值班医师要坚守岗位，履行职责，以确保医疗工作连续有效地

进行。

（二）值班医师接班后，接受各级医师交办的医疗工作。交接班

时，应当巡视病房。危重、当天新入院和术后患者做到床前交接，并

且将交接内容记入交班本，交接班医师执行双签字。

（三）值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，

对急诊入院患者及时检查书写病历，给予必要的医疗处置。

（四）值班医师遇危重患者和当天新入院患者病情变化，出现危

急情况时，应及时请上级医师处理，并通知经治医师。

（五）值班医师不得擅自离开科室，护士报告患者病情变化需要

处置时，必须立即前往视诊。如因工作需要暂时离开时，必须向值班

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护士说明去向，保持电话畅通，以便随时联系。

（六）值班医师对值班期间各种处置应做好病程记录，在下班前

将危重、手术及新入院患者的病情和特殊用药及科室原患者的病情变

化记录于交班本中，并做好交班工作。

（七）每日晨会，值班医师将患者总数、出入院、死亡、转科、

手术、病危人数、新入院患者的病情和特殊用药及科室原患者的病情

变化记载于交班本中，并准确叙述，危重患者的病情变化与处理重点

叙述。对于尚未回报的辅助检查结果应交待给接班医师注意查收，以

免因未及时发现异常结果而延误了急、危、重患的诊治。

（八）接班医师要按时到达科室接班，接班医师未到，值班医师

不得离岗。

（九）门诊药品调剂