医疗卫生单位财务会计制度改革探讨.docx

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医疗卫生单位财务会计制度改革探讨

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论文导读：固定资产计提修购基金后没有真是反映固定资产净值，因而导致医疗卫生单位资产不实，会计信息失真。当前《医疗卫生单位财务制度》规定，医疗卫生单位固定资产按账面价值的一定比例提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。现行医疗卫生单位财务会计制度规定管理费用按医疗、药品部门人员比例逐项进行分摊。

关键词：医疗，财务会计，制度，可持续

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1.我国医疗卫生单位财务会计制度现存问题

1.1固定资产核算问题

(1)医疗卫生单位资产不实，会计信息失真

固定资产计提修购基金后没有真是反映固定资产净值，因而导致医疗卫生单位资产不实，会计信息失真。当前《医疗卫生单位财务制度》规定，医疗卫生单位固定资产按账面价值的一定比例提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。其实质是对固定资产计提“折旧”，固定资产计提的“折旧”反映在“专用基金――修购基金”里，但没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项，以反映固定资产净值和累计提取修购基金。从而造成医疗卫生单位资产不实，会计信息失真。

(2)固定资产价值失真，会计信息不实

没有设置“固定资产减值”会计科目，尚不能真实反映固定资产价值。随着技术更新，原来贵重的医疗设备仪器已日趋减值。然而，这些实际上已经发生减值的固定资产，仍旧按购置时原值在固定资产账面反映，那固定资产价值就明显失真，违背会计信息真实可靠的原则。

1.2管理费用的分摊不合理

现行医疗卫生单位财务会计制度规定管理费用按医疗、药品部门人员比例逐项进行分摊。免费。采用这种方法分配后，医疗卫生单位的公共费用已完全摊入医疗、药品成本中，人为加大了医疗、药品的成本费用，使医疗、药品成本不实，隐瞒了医疗、药品的真实结余。

1.3会计报表缺失现金流量表

目前，医疗卫生单位财务会计报表主要有资产负债表、收入支出总表、药品收支明细表、医疗收支明细表、基金变动情况表等，作为经济活动规模较大的医疗机构来说，会计报表体系中缺少了反映现金及现金等价物变动情况的重要报表现金流量表，使会计报表不能全面真实反映其经济活动。

1.4药品差价率计算不科学

现行《医疗卫生单位会计制度》对药品实行统一零售价核算，然而，由于医疗业务的特殊性，在开展医疗服务过程中，药品不仅直接提供给病人，在其他环节也要使用药品，如科室领用的消毒药品、特殊岗位医务人员的保健药品、科研用药品等。由于医疗卫生单位药品实行零售价结算，使这类药品也反映了药品进销差价，因此，已实现的药品进销差价中也包含了这一部分非销售药品所实现的进销差价，这使得药品差价率的计算不尽科学，也必然导致计算出药品差价率高于国家规定的情况，不利于物价部门对医疗卫生单位药品作价的考核。

1.5其他

在我国现行医疗卫生单位财务会计制度中还有发放的奖金没有对应的入账科目、“在加工材料”科目列支的人员经费在年度分析中没有体现、在构成上缺乏完整性和系统性等问题，这里就不再一一赘述。

2.建议

作为管理工具的医疗卫生单位财务会计制度，必须为医疗卫生单位总体改革服务，其改革必须与之相适应、相协调。医疗卫生单位财务会计制度改革必须符合法律并紧跟财政、会计改革步伐。

2.1建立规范的财务会计体系，做好四个“必须”

一是必须符合国家法律、法规和规章的规定。《会计法》是会计工作的根本大法，医疗卫生单位财务会计制度修订要体现法律的基本要求，将法律的约束体现到制度中去。二是必须符合国际会计惯例。医疗卫生单位修订财务会计制度时必须以事业单位财务规则、会计准则为依据，并注重借鉴企业会计改革的成功经验。免费。三是必须与财政管理体制改革相适应。四是必须满足社会各方对医疗卫生单位会计信息的需要。同时，修订的医疗卫生单位财务会计制度必须满足财政、卫生、物价等政府主管部门管理的要求，满足医疗卫生单位内部管理的需要。

2.2加强医疗卫生单位财务会计制度的监督机制，确保会计制度严肃性

在医疗卫生单位财务会计核算的过程中，会计主体出于自身局部利益的考虑，比如为增进收入账目制定出的会计制度往往会与正式的规定不相符，这种有利于自身的会计行为是缺乏有效监督的。免费。一般而言，会计主体采取不同的会计处理程序和方法，都会得出不同的会计信息，从而影响主体在利益上的分配。因此资产负债表中应有一个固定资产的备抵项目，使医疗卫生单位的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及收支结余的情况，确保会计制度应有的严肃性。

2.3固定资产增设相应科目

（1）针对医疗卫生单位固定资产计提修购基金后没有反映固定资产净值，从而造成医疗卫生单位资产不实，会计信息失真的情况，建议医疗卫生单位会计增设“累计折旧”科目，具体核算办法参照企业会计制度。

（2）建议医疗卫生单位会计参照《企业会计准则――资产减值》办法，增加“固定资产减值准备”会计科目进行