ICU专科护士培训班讲义 杜斌 asesepticshock.pptVIP

病 例男性，70岁，2001年1月9日入院咳嗽、咳痰12天，发热4天，呼吸困难1天12天前咳嗽，咳黄粘痰，伴全身乏力4天前寒战高热，体温39.5?CCXR：肺部感染，右上肺膨胀不全头孢呋肟治疗无效1天前呼吸困难，紫绀，伴血压下降(50/20mmHg)病 例入ICU时BT37.2?CHR130bpmBP84/40mmHg(DA10ug/kg/min)SpO278%双肺散在湿罗音病 例诊断重度社区获得性肺炎可能致病菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌不典型致病菌选用抗生素病 例病原微生物检查痰培养(-)血清学支原体(-)衣原体 IgG IgM 1/10 1:256 -- 1/12 1:512 1:32病 例呼吸功能支持(SIMV+PSV)FiO2100%,PEEP10cmH2OSpO292%循环支持羟基淀粉500ml扩容无效DA13ug/kg/min--NE1.2ug/kg/minBP110/70mmHg病 例放置肺动脉漂浮导管HR 130 MAP 71CVP 9 PAWP 9CI 1.96SVRI 2524 PVRI 529NE 1.0病 例扩容3000ml后HR 103 MAP 118CVP 12 PAWP 18CI 3.63SVRI 2182 PVRI 331NE 1.0*****