大于3.5cm肝癌射频消融策略研究及意义.pptx

肝癌射频消融策略研究及意义

(3.5cm);3、防治消融后发生肝功能衰竭最关键的一点是（）［单选题］*

A.肝硬化程度重患者避免消融治疗

B.术前严格掌握适应证√

C.预防感染

D.积极护肝治疗

E.营养支持

4、声诺维类超声微泡造影剂过敏的抢救措施包括:（）［单选题］*

A.就地抢救:立即停药，使病人平卧，注意保暖

8.纠正缺氧改善呼吸

C.抗过敏抗休克

D.首选肾上腺素

E.以上都是√

）

5、甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误:（

［单选题］*

A.AFP大于SOOug1持续4周

B.AFP由低浓度逐渐升高不降

C.AFP大于500ug∕1嗡2周V

D.AFP在200ug∕1以上的中等水平持续8周

E.排除妊娠和生殖腺胚胎瘤

;美国NCCN及日本肝癌学会已正式确定

局部射频消融(RFA)为肝癌根治手段之一

国内外报道仅适宜≤3-3.5cm肿瘤

尚未建立3.5cm肿瘤RFA方案

中国非手术适应证者较大肝癌多RFA难度大

故规范化方案策略研究对解决难题具重要意义

;近三年共射频消融治疗313人次（253例）

其中HCC185例、209人次

在本院射频前曾行以下治疗（73％）

介入、手术切除、肝移植

射频、微波、PEI、伽马刀等

显示目前肝癌治疗中综合治疗的作用;;;局部治疗复发原因分析;本研究目的;病例资料（1）;病例资料（2）;一、治疗方案

;

男，48岁,肝占位TACE后AFP1200

;US:

右叶类圆形占位4.8cm;超声引导下RF球灶肿瘤;1年后CT：肿瘤缩小无活性生存已超过3年;灵敏判断确认活性区

再次RFA可准确引导定位布针

CT、MR判断残留活性灵敏但不易准确定位;70岁男，HCC手术及RFA后1年复发

CT示4cm增强复发癌（▲）

;

肝S8区原病灶呈多结节状，活性区不明（↑);CEUS清晰显示部分病灶坏死（↑）

其旁强化活性区域（▲）范围显示清晰;即刻行再次RFA共消融4个灶;RFA后1个月CT

复发灶完全消融无活性;治疗效果;计算设计不同大小肿瘤

多灶重叠消融方案模式;最少消融灶数目计算

科学消融定位模式

合理消融操作程序

;表.类球体肿瘤多灶重叠消融方案;HCC病例

5.3×5.2cm;在肿瘤最大切面设5个布针点;RFA中;1个月CT

消融区未见活性;技术进展;;Tu:5.7X5.2cm;超声定位布三针;24hCT:消融范围7X6cm;

三、富血供肿瘤个体化治疗：

建立治疗原则及新技术策略

采用CEUS判断疗效、指导治疗;治疗策略－阻断血供;1.PAA－经皮消融阻断荷瘤血管;女，49岁，HCC，因对造影剂过敏不宜行TACE

;;;;1个月CT肿瘤病灶无活性

消融区近旁荷瘤血管被阻断（↑）;;早期灭活率;长期疗效;表3、172例HCCRFA生存期;3.6-5cm肝癌;结论;欢迎指导