ICU专科护士培训班讲义 脑损伤患者的监测与治疗.pdfVIP

北京地区ICU专科护士培训

脑损伤－Brain

Injury

脑损伤患者的监测与

n原发损伤

治疗n创伤、出血、梗塞、感染

n继发损伤－低灌注

n缺氧、低血压、二氧化碳潴留、发热、水电紊

北京天坛医院乱、高血糖

……

周建新

CNS的生理学特点两个原则

n极高的代谢率n脑灌注

n脑重量占体重的2%

n及时性

n静息脑血流量占心输出量的15%

n氧耗量是全身的20%

n极低的代偿储备

n无氧无糖6minÆ不可逆损害

一旦处理不及时，后果将是灾难性的!

脑灌注监测－压力、血流、代

内容提要谢

n脑灌注监测技术

n脑灌注支持手段的循证医学评价

n脑损失患者监护的几个细节问题

n气道清洁技术

n镇静镇痛

n营养支持途径

1

1.

ICP监测：CPP＝MAP－ICP

ICP监测：及时性

脑组织

占位

脑脊液

血液

感染发生率较低

操作简单快速

不损伤脑实质ICP的临床干预界值

准确性有限

管路堵塞n

ICP20~25mmHg

可放置到多个部位

“金标准”

易于固定和转运

引流、采样和局部给药ICP波形显示良好

可校正零点创伤性小、感染率低

创伤和感染漂移

脑室穿刺成功率置入后无法校正零点

价格昂贵

The

Brain

Trauma

Foundation.

The

American

Association

of

Neurological

Surgeons.