糖代谢_精品文档.pptVIP

糖代谢*主要内容糖代谢的实验室检查概述*概述：1、血糖的来源、去路和调节2.糖代谢紊乱*一、血糖的来源与去路*血糖浓度的调节降低血糖浓度的激素①胰岛素②胰岛素样生长因子升高血糖浓度的激素①胰高血糖素②肾上腺素③生长激素④皮质醇*糖代谢紊乱:高血糖症与糖尿病低血糖症酮症半乳糖血症*胰岛素降血糖机理1、加快葡萄糖转运速率2、促进糖原合成3、加速糖氧化分解4、促进糖转化为脂肪5.抑制糖异生**升高血糖浓度的激素胰高血糖素肾上腺素生长激素皮质醇*一、血糖测定【原理】血糖是指血中的葡萄糖glucose,Glu*【参考值】葡萄糖氧化酶法（空腹血糖）全血:3.3～5.6mmol/L（60～100mg/L），血清:3.9～6.1mmol/L（70～110mg/L）。*【临床意义】（1）生理性变化血糖升高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性；血糖降低见于饥饿、剧烈运动等。（2）病理性变化血糖升高常见于:①糖尿病，为引起血糖升高的最常见原因，由胰岛素相对或绝对减少引起；②其他内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤（巨人症或肢端肥大症）、肾上腺皮质功能亢进或垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进等；③应激性高血糖，如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗塞等；④肝源性高血糖，见于严重肝损害，葡萄糖不能转化为肝糖原储存，出现餐后高血糖；⑤其他原因的高血糖，如应用噻嗪类利尿剂、妊娠呕吐、脱水、缺氧、麻醉等。当血糖升高超过肾糖阈值（8.89mmol/L）即可出现尿糖阳性。*血糖降低见于:①胰岛素增多性疾病，如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量等；②缺乏抗胰岛素的激素，如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等；③肝糖原贮存缺乏的疾病，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、有机磷中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出现自发性低血糖；④急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后营养障碍，均可发生餐后低血糖。*糖耐量试验概念适应证操作方法葡萄糖耐量曲线临床意义*糖耐量试验口服或注射一定量葡萄糖后,每间隔一定时间测定血糖水平,称为糖耐量试验。（GTT）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）*OGTT试验适应证：1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群；3、以前糖耐量异常的危险人群；4、妊娠性糖尿病的诊断；5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解释者；6.作为流行病学研究的手段。*方法:坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，服糖后每隔30分钟取血1次，共4次。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。*葡萄糖耐量曲线*高等教育