糖尿病监测和意义专家讲座.pptVIP

糖尿病相关检验化验

其临床意义糖尿病监测和意义第1页

糖尿病诊疗试验室检验糖尿病监测和意义第2页

空腹血糖定义:空腹血糖指停顿摄入含热量食物8小时以上，早晨6~7点测定过夜血糖。注意事项:超出8点已不能称为真正意义空腹血糖，而且会影响按时用药和进餐，轻易引发血糖波动测空腹血糖前不能吃药、运动、包含饮料等，但可饮水糖尿病监测和意义第3页

空腹血糖意义诊疗糖尿病最可靠方法,重复性好空腹血糖≥7.0mmol/L重复两次即被诊疗为糖尿病空腹血糖≥5.6mmol/L强烈推荐做葡萄糖耐量试验空腹血糖在5.6~7.0mmol/L之间为空腹血糖损害反应胰岛素分泌水平,判断B细胞功效指标如空腹血糖11mmol/L,说明B细胞胰岛素分泌功效不足5%糖尿病监测和意义第4页

餐后2小时血糖筛查和诊疗早期糖尿病主要指标和敏感指标因为餐后高血糖早于空腹高血糖空腹血糖不高,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L也可被诊疗为糖尿病餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量异常反应胰岛素追加分泌能力,B细胞早相胰岛素分泌功效糖尿病监测和意义第5页

葡萄糖耐量试验（OGTT）适应症:怀疑糖尿病，单凭血糖不能确定者方法:早晨6~8点，抽血测空腹血糖将75克葡萄糖溶于300ml水中5分钟喝完从饮糖水时算起，30’或60’测一次血糖，120’或180’分别测一次血糖同时，在每次抽血前留尿样糖尿病监测和意义第6页

糖尿病诊疗标准满足以下任何一项即为糖尿病糖尿病症状+任意时间血糖水平11.1mmol/L空腹血糖水平7.0mmol/LOGTT试验中,2h血糖11.1mmol/L糖尿病监测和意义第7页

1型糖尿病需做免疫抗体1型糖尿病发病与本身免疫反应相关，即自己免疫系统攻击破坏了自己胰岛组织谷氨酸脱羧酶抗体（抗—GAD）GAD是抑制神经递质γ—氨基酸合成酶，在胰岛β细胞中存在关键始动靶本身抗原GAD是I型糖尿病诊疗和胰岛素分型依据监测意义:GAD在疾病临床症状发生前即可出现对糖尿病预测、判别诊疗、指导预防和治疗及免疫预防监测含有主要价值胰岛素胰岛素抗体（IAA）糖尿病监测和意义第8页

糖尿病临床监测

试验室检验糖尿病监测和意义第9页

胰岛素释放试验原理利用口服葡萄糖或馒头餐使血糖升高,刺激B细胞分泌胰岛素增加,反应其功效状态,从而有利于早期诊疗、糖尿病分型、胰岛素分型和指导治疗方法程序同口服葡萄糖耐量试验,测各时相血清胰岛素浓度依据测定曲线,了解胰岛B细胞贮备功效、胰岛素分泌节律、内源性胰岛素生理效应发挥优劣糖尿病监测和意义第10页

案例1:

编号:4.24-13性别:男年纪:51病史:六个月体重指数:26.6【胰岛素分泌指标】(1)胰岛素分泌曲线面积(正常0.36-1.76pmol.h/L):1.43(2)胰岛素差值D-IRI(30)(正常31.9-184.7μu/ml):5.6(3)胰岛素分泌曲线:有延迟(4)胰岛素总释放指数RID(正常9.7-44.7,平均27.2):43.1(5)胰岛素基础指数BII(正常2.6-20.1):60.4(6)胰岛素生成指数IRG(正常8-46):0.7?【胰岛素敏感指标】(1)餐后空腹血糖比PBG/FBG(正常1.0):1.8(2)基础胰岛素敏感指数FBG/Fins(正常0.1-0.4):0.1(3)外周胰岛素敏感指数SI(正常19.3±4.5):9.25(4)胰岛素作用指数IAI(正常1.0):0.13(5)胰岛素抵抗指数IR(正常3.0):22.8?【分型结果提醒】[胰岛素分型]假性正常型[血糖分级]微高级[胰岛素敏感性]减低糖尿病监测和意义第11页

案例2:编号:3.26-3性别:女年纪:64病史:6年体重指数:24.5【胰岛素分泌指标】(1)胰岛素分泌曲线面积(正常0.36-1.76pmol.h/L):2.63(2)胰岛素差值D-IRI(30)(正常31.9-184.7μu/ml):164.4(3)胰岛素分泌曲线:无延迟(4)胰岛素总释放指数RID(正常9.7-44.7,平均27.2):48.5(5)胰岛素基础指数BII(正常2.6-20.1):41.8(6)胰岛素生成指数IRG(正常8-46):14.4?【胰岛素敏感指标】(1)餐后空腹血糖比PBG/FBG(正常1.0):2.5(2)基础胰岛素敏感指数FBG/Fins(正常0.1-0.4):0.1(3)外周胰岛素敏感指数SI(正常19.3±4.5