消化系统用药课件.ppt

消化系统用药禁忌症：1、甲氧氯普胺的使用可使血醛固酮与血清催乳素浓度升高。2、严重肾功能不全者剂量减少60%，或慎用，容易引起椎体外系症状。3、肝功能衰竭，肾衰禁用或慎用。4、妊娠期、哺乳期禁用，有潜在性致畸作用。5、少儿、老年人不能长期大量应用。6、驾驶员高空作业者慎用消化系统用药多潘立酮（吗丁啉）属多巴胺受体拮抗剂，其疗效适应症同胃复安。副作用极少。剂量：10mg/片，包装10mg×30，10mg×4日，每次一片，一日3次，饭前半小时服用。副作用：极少，偶见一时性轻度腹部痉挛，口干、皮疹、头痛、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。禁忌症：1、胃肠道出血机械性肠梗阻，穿孔、催乳素瘤、孕妇、哺乳期婴幼儿。2、抗酸剂或抑制胃液分泌药物与本品合同时，不能在饭前服用，应在饭后服用。3、在用抗胆碱能药品、酮康唑时禁止合用。消化系统用药莫沙比利：（枸橼酸莫沙比利、新络钠、舒两启能等）适应症：为全胃肠道促动力药，主要用于功能性消化不良、上腹灼热、嗳气、恶心、早饱、上腹胀等消化道症状。同时用于肠功能紊乱，大便不畅、便秘、便秘型肠易激综合征及手术后肠麻痹。用量及用法：口服5-10mg/次，一日3次，饭前服用。消化系统用药副作用：主要为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。可引起甘油三脂升高及肝酶ALT、AST、GGT升高。禁忌症：过敏者、孕妇、哺乳期。注意事项：服用二周无效应停止用药。老年人严密观察反应。阿托品、山莨菪碱等抗胆碱类药合用可减弱药品作用，不能同时应用。消化系统用药（四）泻药及止泻药开塞露为肠道润滑剂，内含甘油，润滑肠道、软化大便、促进肠蠕动。用于较轻的便秘。对严重便秘、大便结成硬块者效果不明显。用法用量：每次20ml（支）塞肛注入直肠。无明显副作用。适用于老年、体弱、少儿便秘者。消化系统用药酚肽（果果酚酐非诺夫他林）治疗习惯性便秘、顽固性便秘。用法和剂量：片剂，50mg或100mg/片，每次50mg-100mg，睡前服用。本品作用于结肠肠平滑肌，使肠蠕动增加，肠道水份吸收，8-10小时可排便。副作用：少见皮疹、药疹、腹泻及出血现向。过量或长期滥用可致电介质紊乱。诱发心律失常，神志不清等。长期应用可使血糖升高，血钾降低，易产生依赖性。禁忌症：菌尾炎、肠出血、心衰、高血压、粪块阻塞、肠梗阻、孕妇、婴幼儿。消化系统用药消化系统用药消化系统用药（一）抗酸药及抗溃疡病药适应症1、消化性溃疡（PU）：胃、十二指肠溃疡，胃酸是PU的重要致病因素，没有胃酸就没有溃疡，没有幽门螺杆菌（HP）就没有溃疡，胃粘膜屏障健康就不会形成溃疡。所以PU必须抗酸。消化系统用药胃酸分泌的机制：组织胺受体→壁细胞→胃酸胆碱能受体→壁细胞→胃酸胃泌素受体→壁细胞→胃酸消化系统用药2、反流性食管炎：胃、十二指肠内容向食管反流。与LES松驰、压力降低有关。3、慢性胃炎、胃酸过多型。4、胃泌素瘤（卓艾氏综合征）。5、非甾体类抗炎药引起的胃肠反应及出血。消化系统用药抗酸药的种类复方氢氧化铝（复方胃舒平）：成份：每片内含氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、颠茄浸膏。氢氧化铝是难吸收抗酸药，中和胃酸，反应中产生氯化铝对溃疡有收敛作用，保持溃疡面。缺点是便秘、磷酸盐在类便中丢失。AI（OH）2+3HCl→AIcl3+2H2O三硅酸镁在胃内形成氯化镁产二氧化硅，后者为胶物，复盖溃疡表面，对溃疡起机制性保护作用，它有轻泻作用。消化系统用药颠茄浸膏可缓解胃肌痉挛，达到止痛目的，可减少胃酸分泌。剂量：口胶每次2片,一日3次。饭前半小时嚼碎后服。副作用：氯化铝对胃肠道有刺激作用，在肠腔碱性条件下形成氢氧化铝，或不溶性铝化物，但当有胆汁、胃液分泌不足或排洩有障碍时不宜使用。便秘。注意事项：1、妊娠早期，肾功能不全者，长期便秘者慎用。2、铝离子不宜与四环素合用。3、本品可干扰地高辛、华法林、双香豆素、复宁奎尼丁（粪菸）肼及巴比妥的吸收和消除。消化系统用药组胺H2受体拮抗剂：雷尼替丁第二代H2受体阻滞剂，抗酸效果比西米替丁强5-10倍，副作用较少。它不具有抗雄性激素，不影响肾功能。它对细胞色素P450系统影响少，可影响药物代谢。静脉注射可使胃酸分泌降低90%。消化系统用药剂量：0.15/片，早晚各一片或0.3每晚睡前一次。静脉注射50mg静滴或肌注。6-8小时，给药一次。副作用：有可逆性肝功损害，白细胞减少，心动过缓，头痛、眩晕、皮疹。禁忌症：恶性肿瘤，严重肾功障碍，卟啉病史者，妊娠、哺乳期妇女。老年人肝肾功能降低剂量适量减少。该药可影响维生素B12的吸收，8岁以下儿童。消化系统用药法莫替丁第三代H2受体阻滞剂，抑酸分泌效能比雷尼替丁强7倍