现场心肺复苏课件.ppt

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现场心肺复苏800-BCElijah口对口地救活了淹溺孩子心肺脑复苏(CPCR)是急诊医学的重要课题现场心肺复苏心肺脑复苏(CPCR)是急诊医学的重要课题我国心肺复苏悠久历史东汉张仲景著《金匮要略》(约145-208)晋·葛洪《肘后方》(284-364)隋·著名医学家巢元方《诸病源候论》唐·孙思邈《千金要方》(581-682)清代胡其重《急救危症简便验方》(1673)叶廷荐的《救急备用经验汇方》程鹏程的《急救广生集》现场心肺复苏心肺脑复苏(CPCR)是急诊医学的重要课题

人工呼吸与心脏按压Dr.SafarProf.Kouwenhoven现场心肺复苏1992–AHACPR指南2000–第一部国际CPR及ECC指南正式发表2005–修订CPR及ECC指南现场心肺复苏心博呼吸骤停（猝死）--临床最紧急的危险情况，CPR就是对此所采用的最初急救措施1、临床死亡和生物学死亡临床死亡---呼吸心跳停止，猝死指突然和意外的临床死亡（可逆转）生物学死亡---由于缺氧而至的永久性脑死亡（不可逆）现代医学最令人吃惊的概念之一是“猝死”可以逆转在“猝死”最终成为生物学死亡之前，正确而及时的实行心肺复苏可给猝死者提供有可能进接受一步治疗的时间和机会现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断2、心博呼吸骤停的原因冠心病意外事件（电击、溺水、自缢、严重创伤）严重内环境紊乱（严重酸中毒、电解质紊乱）各种原因导致的休克和中毒手术和其他临床诊疗技术操作中的意外麻醉意外现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断3、心博呼吸骤停的诊断心博呼吸骤停后急救能否获得成功，时间是成功的关键在手术过程中心跳停止的发现麻醉师不能测出血压和脉搏胸部手术时心脏停跳、腹部手术时大动脉无搏动手术切口处伤口不出血外伤时心脏停博的发现在检查创伤之前注意有无呼吸的存在股动脉和颈动脉是否还有搏动现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断心博呼吸骤停的临床表现突然的意识丧失大动脉的搏动消失可能有瞳孔散大、喘吸、发绀、呼吸停止等征象现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断时间就是生命！！！3秒---头昏10--20秒---晕厥40秒---抽搐30--40秒---瞳孔散大60秒---呼吸停止4--6分钟---脑细胞发生不可逆损害---复苏开始越早,成功率越高心跳停止现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断时间就是生命！！！4分中内复苏---近50%存活4--6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活超过6分钟开始复苏---存活率仅4%12分钟以上开始复苏---几无存活可能第一目击者对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要！

现场心肺复苏心博呼吸骤停的原因和诊断与城市急诊医疗服务体系的联系---120最初目击者应首先检查猝死者有无意识和呼吸，如确定病人呼吸心跳停止应立即实行心肺复苏术，并大声呼救来人协助，尽快由第二人拨打急救电话，坚持心肺复苏，直到专业的急救人员到达呼救电话内容应简单明了，内容包括以下几点：报告发生急症的地点，尽可能有详细地点或明确的标志告之呼救处的电话号码简单报告发生的情况如心脏病发作、外伤等告之呼救地点病人的数目告之病人的简要情况已为病人所实施的急救情况在得到对方的明确指示后，方可挂断电话现场心肺复苏术现场心肺复苏术是指在患者发生心博骤停的现场，如家中、办公地点、工作场所，首先由最初目击者（firstresponder）为心博骤停患者施行的急救技术，即基础生命支持------（BasicLifeSupportBLS）胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸

现代复苏术的三大要素：口对口的人工呼吸胸外心脏按压除颤现场心肺复苏现场心肺复苏术BLS是一系列的操作技术，包括判断技术和支持/干预技术。患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体