我国公共卫生管理现存问题及其对策研究.docx

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我国公共卫生管理现存问题及其对策研究

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【摘要】随着社会的蓬勃发展，医疗技术也在不断提高，但目前我国的医疗公共卫生体系中仍存在不足，解决医疗体系中的公共卫生管理问题是一项冗长而复杂的工程，目前越来越多的医疗机构重视这项任务起来。只有严格明确医疗机构的公共卫生职能并纳入工作体系中进行系统化管理，才能使我国公共卫生实业趋于完善，完成公众健康的目标。本文通过对我国公共卫生的发展历史现状及潜在问题，分析了解决对策以及未来的发展研究。

【关键词】公共卫生规范管理制度体系建设

公共卫生是一个国家或地区群体健康的基本保障，是国家公共安全体系的重要组成部分，现代医学和医疗保障体系的发展为提高人群健康提供了技术和资金等方面的物质支持。为保障群体健康和国家公共安全发挥着基础作用。20世纪以来，无论发达国家、发展中国家还是国际性卫生组织，都把公共卫生问题作为保障群体健康的重点，充分显示出公共卫生体系建设的重要性。

公共卫生管理和保障体系在日益完善[1]。然而，因为我国正处于体制改革的发展阶段，对公共卫生的管理以及相关保障体系仍处于薄弱状态，尤其是城乡之间，存在着巨大差异。为此，国家制定了一系列的管理方式和保障体系，旨在尽快的缩小城乡之间的医疗水平差距，从而促进国家公共卫生事业的长远发展，目前为止已取得了成绩，但在细节上，仍存在着许多有待商榷的问题。

1我国公共卫生管理的现存问题

1.1缺乏危机意识管理机制以及预警功能

在卫生管理的工作中，极易出现突发性事件，但对于突发性事件的来临，工作人员往往由于缺乏一定的危机意识，没有及时建立相应的危机公关体系，导致最后突发事件对群主或社会造成无法挽回的伤害。从我国目前公共卫生管理和保障体系的发展进程来看，相关的机构因为缺乏危机意识，没有制定相关的管理机制，使得在危机到来的关键时刻，没有解决方案。

因此，相关机构需要针对可能会发生的突发事件，有预备性的制定出一套完善的管理机制，这样可以将突发事件造成的损失降低到最低限度。但是现在公共卫生的管理机构相关管理体制较为落后，仍采用传统的经营模式，满足不了逐渐扩增的需求量，从而不能解决危机事件，造成严重后果。

由于在公共管理体系中，没有建立相应的预警功能，且人们普遍缺乏应对危机的应急能力，因此导致在突发性事件发生的时候，相应的预警系统无法进行及时有效的传递，进而对人民群众的健康和社会的稳定带来危害。又因为公共卫生管理机不对现有医疗卫生资源进行足够的储存和保护，在危害来临时，由于储备不足，支援力度不够，致使损失不能够被及时的补救。

1.2卫生资源配置日益集中及严重的不均衡，缺乏有效的卫生规划

经济体制改革以来，经济资源日益向城镇集中，向沿海地区和富裕阶层集中，卫生资源也是呈现出同样的集中化趋势，使原本就不平衡的卫生资源分配更加不平衡，地域之间、城乡之间卫生资源差距不断的拉大，医疗资源向城市、富裕地区集中的趋势十分明显，导致卫生不公平性扩大。2000年世界卫生组织对191个成员国进行医疗卫生公平性评价统计中，我国排在倒数第四位，最重要的原因就是绝大多数农民享受不到社会医疗保障，且缺乏最基本的医疗条件。农村医疗经费长期处于匮乏状态，在农村出现就医难、医药少以及就医费用昂贵等现象的发生。农民碰到疑难杂症，就需要去大城市就医，加大了农民的开销以及生活的负面压力。使得医疗环境日益处于两极分化的状态。

1.3医疗卫生系统的服务难以满足社会需要，卫生资源利用率下降

我国卫生资源总量自改革以来发展迅速，但因医疗费用的急剧上升，医疗卫生机构锁提供的医疗服务的数量和质量并没有相应增长。全国医院和城乡卫生院的门诊总量从1992年的25.7亿人次下降为2001年的20.87亿人次，减少了4.83亿人次。每位医生全年负担的诊疗人次由1989年的1652人次降为2001年的1180人次，住院床日由767床日降至509床日。乡镇卫生院每位医生每天的诊疗服务量由7.36人次下降到5.29人次。城镇医院病床使用率由1980年的80.00%下降到2001年的60.00%；乡镇卫生院病床使用率由1995年的40.70%降到2001年的31.30%，上述数据表明，我国医疗资源利用率显著的下降了。与其他国家对比，我国医疗资源并不充裕，但是，由于很多人看病不敢看，该住院不敢住，导致大量的、宝贵的医疗资源得不到充分利用。

1.4医疗卫生服务提供者的行为扭曲与监管不力

医疗卫生服务提供者是指向患者及人群提供医疗卫生服务产品(药品、器械等)和劳务(门诊、住院、保健、预防等服务)的整个卫生体系。与医疗卫生服务消费者相比、医疗卫生服务提供者在信息、技术等方面居于主导地位，能够引导甚至控制医疗卫生服务消费者在卫生服务领域为了健康甚至生