冠心病合并消化道出血患者实施精细化护理的效果探讨.docx

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冠心病合并消化道出血患者实施精细化护理的效果探讨

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【摘要】目的：分析探讨冠心病合并消化道出血患者实施精细化护理的临床效果。方法：回顾性分析我院2016年3月-2017年3月收治的96例冠心病合并有消化道出血患者的一般临床资料，随机将其分为对照组和观察组，各48例。对照组行常规护理，观察组行精细化护理，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的各时段的消化道再出血情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性；观察组和对照组两组患者的护理满意度分别为93.75%（45/48）、72.92%（35/48），观察组显著优于对照组（P＜0.05），具有可比性。结果：冠心病合并消化道出血患者实施精细化护理能显著提高临床疗效，降低再出血不良事件的发生率，提高治愈率和满意度，具有重要的临床价值，值得推广。

【关键词】冠心病；消化道出血；精细化护理

冠心病是临床上常见的一种心血管类疾病，在我国的中老年人群中有着较高的发病率，对患者的生活质量带来了重大的影响。随着近年来医疗水平的不断提高，对冠心病的治疗方面也有了重大的突破。临床中关于冠心病的治疗使用较多的是抗血栓类的药物，但是长期服用该类药物，容易导致出现消化道出血，严重影响了患者的预后，给患者的身心健康带来了隐患[1]。本次研究以我院2016年3月-2017年3月收治的96例冠心病合并有消化道出血患者，以探讨精细化护理对于冠心病合并消化道出血患者的临床效果为目的展开研究，现将取得的良好成果呈上。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年3月-2017年3月收治的96例冠心病合并有消化道出血患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各48例。其中对照组中男性患者26例，女性患者22例，年龄43-78岁，平均年龄（49.9±2.5）岁，病程1-17年，平均病程（5.3±1.6年）；观察组中男性患者28例，女性患者20例，年龄44-78岁，平均年龄（49.7±2.6）岁，病程1-18年，平均病程（5.5±1.4年）。两组患者的性别、年龄以及平均病程等一般资料的临床差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，具体包括，常规的健康指导、饮食护理、心理护理以及运动指导等。观察组给予精细化护理模式，具体包括：（1）精细的心理护理：由于该类患者容易产生紧张不安、焦躁的负面情绪，故应在治疗过程中密切注意患者的情绪变化，并给予及时有效的心理沟通，降低患者对治疗的抵触心态和不自信的心态，从而提高患者对疾病治愈的自信心，利于康复。（2）疾病的观察：由于该类患者的年纪往往较大，体质弱，还多伴随有像高血压、糖尿病以及慢性消化道疾病等慢性疾病，尤其是重症心肌梗塞的患者，在术后往往需要进行抗血小板和抗血栓的治疗，会对消化道产生刺激，从而加重了消化道的出血，因此护理工作人员需对此类患者的病情进行密切的检测。具体为护理工作人员在查视患者时需认真仔细询问患者的消化系统症状，是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状；还需指导患者及其家属仔细观察患者的粪便颜色于形状，检查是否有柏油便、便血等症状，及时将这些体征报告给主治医师，一边做出相应的调整方案。同时还需对患者的各项生命体征进行检测，为临床的诊治提供安全有效的数据。（3）精细的出血护理：当患者出现消化道出血时，需谨遵医嘱停用抗血栓药物，并请示主治医师根据患者实际情况给予抗血小板药物治疗。同时还可帮助出现呕吐症状的患者，将他们的体位调整为半卧位或者侧卧位，然后将患者口腔的呕吐物及时清理掉，这样可以预防患者出现呼吸困难，必要时给予呼吸困难的患者吸氧设备进行吸氧[2]。（4）精细的饮食护理：消化道出血患者不能立即进食，须在止血24小时后才能够进食少量的如粥、清汤等类的流质食物；等患者的出血症状2-3d后消化系统症状消失后，才可进食半流质食物，且一餐不可多食，坚持要少食多餐的原则，在防止胃酸分泌过多加重出血的同时，还需保证机体必需的营养。（5）健康教育：积极主动的为患者及其家属讲解关于该疾病的基本知识，让患者以及家属对该疾病有个全面的认识，提高疾病治愈的信心。此外还根据患者的实际情况，指导患者参与适当的身体锻炼，提高自身免疫能力，运动中需注意运动量不宜过大，防止过度运动加重病情。

1.3观察指标观察并比较两组患者的临床疗效以及护理满意度。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的消化道再出血情况比较

观察组患者在1个月、3个月、6个月的消化道再出血率为2.0