中医综合护理在小儿便秘治疗中的护理效果观察.docx

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中医综合护理在小儿便秘治疗中的护理效果观察

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德阳市第二人民医院儿科四川德阳618000

摘要：目的探讨中医综合护理对于小儿便秘治疗护理的应用价值。方法回顾性分析2016年5月至2017年4月在本院接受治疗的80例便秘患儿临床资料，随机分成两组，各40例，其中对照组给予传统的推拿治疗，观察组实施穴位贴敷+灌肠+耳穴埋豆+推拿的中医综合护理疗法，比较两组中医症候积分，评价两组临床治疗效果。结果两组治疗后两组临床症状、发作频率评分均较治疗前显著下降，前后对比差异有统计学意义（P0.05），且观察组下降幅度明显大于对照组（P0.05）。观察组中医症状有效率为95.00%，明显高于对照组77.50%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医综合护理有助于发挥中医疗法的协同作用，明显提升便秘治疗效果，具有推广应用价值。

关键词：小儿便秘；中医综合护理；护理；疗效

便秘是十分常见的胃肠道疾病，近年来随着饮食、生活方式等急剧变化，便秘的发病率呈快速上升趋势，小儿也成为高发的重要人群。小儿便秘长期得不到有效治疗，不仅直接造成胃肠道功能减弱，还会影响其记忆力和智力发育[1]。然而问题是，由于小儿各项机能尚处于发育过程中，耐受性差，冒然给予西药治疗存在毒副作用风险，在临床上一般并不主张，多建议采取中医疗法进行调适性治疗，达到缓解病情并促进恢复的效果。本研究2016年5月至2017年4月选取80例便秘患儿，分别采取单纯的推拿按摩和中医综合护理技术治疗，结果中医综合护理能明显改善便秘症状，效果良好。现报道如下：

1资料与方法

1.1入选标准

符合中医关于便秘症状的诊断标准，年龄6个月至11岁，排除肛门狭窄、脊柱裂等肠道器质性疾病及肿瘤、甲状腺功能低下所导致的便秘；合并严重原发性疾病及精神疾病患儿。

1.2诊断标准

参照1994年《中医药行业中医病证诊断疗效标准》关于便秘症状的诊断标准。

1.3一般资料

将2016年5月至2017年4月在本院接受治疗的80例便秘患儿按照数字表法分成观察组和对照组，两组各40例，其中观察组患者男20例，女20例；年龄6个月～6岁，平均（3.42±0.23）岁；病程2～5d，平均（3.42±1.04）d；对照组患者中男19例，女21例；年龄7个月-6岁，平均（4.40±0.58）岁；病程2～8d，平均（3.59±1.10）d。本次研究及分组均获得患者知情同意并签字。两组年龄、性别、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.4方法

1.4.1对照组给予常规的推拿按摩。对辨证为实证患者，以和胃健脾、清热通便为治则，操作原则是清大肠300次+退六腑200次+清天河水200次。操作时紧贴小儿腹部，以肚脐为中心沿顺时针方向按摩，1次/d，10日为一个疗程。对虚证患者，以健脾补气、导滞通络为治则，手法选择为补脾经300次+推三关300次+捏脊5遍，辅助清大肠，揉肾俞穴，10日为一个疗程。

观察组给予中医综合护理治疗，（1）耳穴埋豆法，取王不留行籽，分别贴于大肠穴、肝穴、脾穴、肺穴，加压按揉1～2min，每日3-5次，每个穴位1-2min；（2）中药穴位贴敷，取肉桂6g、当归30g、枳壳30g，研磨成粉，包扎成小药包贴于神阙穴，再胶带固定后电吹风加热，每2日更换一次；（3）中药灌肠疗法，同样取肉桂6g、当归30g、枳壳30g，水煎成汁，冷却至同体温时灌入灌肠袋，导管插入肛门，保证15min内灌完。再分别保持膝胸位5min，右侧位5min，以促进药液在体内摇匀；（4）推拿疗法，以八髎穴为准点自上而下按摩，10日为一个疗程。

1.4.2观察指标[2]比较两组治疗前后中医证候积分，中医症候包括大便难排、腹胀腹痛、小便黄染等，另外将上述症候发作频率一并纳入评价。评分越高，说明症状越严重，反之改善效果越好。

1.4.3疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定评定标准，治愈：腹痛腹胀、痞闷满胀等症状消失，大便性状、排便次数恢复正常；显效：痞闷满胀、腹痛腹胀症状明显改善，排便、排便次数趋于正常；有效：痞闷满胀、排便有所改善，排便次数2-3次/d；无效：大便性状无改变、腹疼腹胀不适未见改善，或加重。

1.5统计学方法采用SPSS19.0软件学软件分析，计量数据以（）表示，采用配对t检验；计数资料采用百分比（%）描述，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后中医症状评分比较

两组治疗后两组临床症状、发作频率评分均较治疗前显著下降，前后对比差异有统计学意义（P0.05），且观察组下降幅度明显大于对照组（P0.05），组间比较差异有统计学意义。见表1.

2.2两组中医临床疗效比较

观察组中医症状有效率为95.00%，明显高于对照组77.50%，比较差异有统计学意义（P＜0