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循证护理干预在人工髋关节置换术后临床护理中的应用
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【摘要】目的分析循证护理干预在人工髋关节置换术后临床护理中的应用价值。方法选择82例行人工髋关节置换术患者分为对照组与观察组，并分别采用常规护理与循证护理进行干预，对比分析两组的干预效果。结果观察组术后24h、术后48h的疼痛评分均低于对照组，且P0.05；观察组的术后并发症发生率（7.32%）低于对照组（24.39），且P0.05。
结论给予行人工髋关节置换术患者采取循证护理进行干预，不仅能缓解其疼痛度，还能降低并发症发生率。
【关键词】循证护理；人工髋关节置换术；临床护理
前言
人工髋关节置换术属于临床常见的手术类型，该手术在治疗股骨颈骨折、类风湿关节炎等疾病方面具有良好的作用与效果。但由于大多数患者年老体弱，身体机能已大幅度下降，从而导致其术后恢复速度相对较慢，甚至会衍生出一系列并发症[1]。本次研究则选择82例行人工髋关节置换术患者作为研究对象，并通过对照研究的方式分析循证护理的具体干预效果，现形成报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于本院选择82例行人工髋关节置换术患者平均分为对照组与观察组，时间为2016年1月至2018年8月，将通过入院顺序将其分为对照组与观察组。其中对照组41例患者中，男女比例为21:20，平均年龄（65.12±2.10）岁；观察组41例患者中，男女比例为23:18，平均年龄（66.45±2.71）岁。两组各项临床资料并无明显差异（P0.05）。
1.2护理方法
给予对照组常规护理（如饮食、换药等），观察组则在对照组基础上行循证护理，具体如下：
（1）基础护理：护理人员在展开循证护理之前应先查阅相关文献，了解患者术后可能出现的并发症以及功护理中需注意的事项。手术结束早期，护理人员不应急于帮助患者翻身，如若患者需要侧卧，护理人员先将垫枕置于其两腿间，随后在一手托臀一手托膝，将患者身体同时转为侧卧位，在缓解其痛苦的同时避免压疮。同时，护理人员应在患者臀部垫一次性卫生纸，并做好假体周围清洁以及肛周清洁工作。患者病情恢复稳定后，护理人员应循序渐进指导其进行功能锻炼，锻炼早期髋关节屈曲应低于90°，且不能内收内旋，只能简单活动四肢，待病情有进一步好转后再逐步加大锻炼强度。
（2）静脉血栓护理：护理人员先通过查阅文献、上网查资料等方式了解静脉血栓发生原因，具体包括手术创伤、长期卧床、肢体活动受限等，并据此展开针对性护理。首先，患者手术之后容易因为受到冷刺激而出现血液流通不畅、血管痉挛等，护理人员应帮助其做好保暖工作，并密切关注患者患肢末梢血液循环情况，如有异常应及时采取相应措施进行处理。其次，护理人员还还应定时测量患者小腿肿胀处肢体直径，并与健全一侧进行对比，预防静脉血栓的发生。
（3）切口感染：患者术后之所以容易出现切口感染，主要与室内的温度、湿度以及整洁度有关。护理人员应定期更换床单、衣物等，尤其是患者出现排便、出汗污染时，护理人员应立即更换肠道与衣物，避免细菌滋生。除此之外，护理人员应增加巡房此时，不定期观察患者切口处的皮肤颜色、温度、心态等，最大限度预防切口感染的发生。
1.3观察指标
观察并对比两组的VAS疼痛评分以及并发症发生情情况。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛度进行评分，0分与10分分别代表无痛与最痛，1～3分、4～6分、7～10分别代表轻度、中度以及重度疼痛[2]。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS20.0软件处理数据，患者年龄、疼痛评分等计量资料应以（）表示，并采用t对其进行比较，患者性别比例、并发症发生率等计数资料采用卡方值进行比较，P0.05表明差异具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组的VAS疼痛评分对比
观察组术后24h、术后48h的疼痛评分均低于对照组，且P0.05，见表1。
表1两组的VAS疼痛评分对比（分，）
组别
例数
术后12h
术后24h
术后48h
对照组
41
6.23±1.02
6.01±0.45
5.12±0.78
观察组
41
6.16±1.33
5.12±0.44
3.46±0.59
t值
-
0.12
3.78
4.12
P值
-
0.05
0.05
0.05
2.2两组的术后并发症对比
观察组的术后并发症发生率（7.32%）低于对照组（24.39），且P0.05，见表2。
表2两组的术后并发症对比（n/%）
组别
切口感染
静脉血栓
神经损伤
假体周围感染
合计
对照组（41例）
3（7.32）
2（4.88）
2（4.88）
3（7.32）
10（24.39）
观察组（41例）
1（2.44）
0（0.00）
1（2.44）
1（2.44）
3（7.32）
X2
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