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老年康复护理十大项目训练指南（含视频与图解）

老年康复护理是以康复治疗方案为依据，以最大限度恢复功能、减轻残障为目标，密

切联系老年患者的日常生活活动，开展适宜的康复护理项目，预防并发症和功能减退，提

高自理能力。

-1-个人卫生清洁训练1.评估与观察要点（1）了解患病情况及合作程度。（2）评估

肢活动能力、管路位置及固定情况。（3）评估皮肤完整性、清洁需求及大小自理能

力。

2.康复护理要点

（1）协助梳头、洗脸及口腔清洁选择长把梳子，用健侧手梳头。选用温水洗脸，重

点清洗眼周、口唇及鼻周的污垢。协助把湿毛巾绕在水龙头上拧干。选择塑料杯，用健侧

手刷牙漱口。必要时给予口腔护理。

（2）协助擦浴浴室地面放防滑垫，嘱其穿防滑鞋。室温控制在24-26℃。水温控制

在38-42℃，嘱其用健侧肢测试水温。按面部一颈部一肩部一胸腹部一上肢一背部一腰

部一腿部一足部顺序擦洗。协助更换清洁衣物。

（3）协助如厕协助或用轮椅至卫生间。将卫生纸缠绕在手上从前至后擦拭。协助穿

脱裤子。

3.指导要点（1）指导擦浴时使用手套式毛巾及长柄浴刷的方法。（2）教会个人卫

生清洁的方法。

4.注意事项（1）清洁时光线适宜，保暖，保护隐私，保证安全。（2）避免空腹或

饱餐后30min内洗澡或擦浴，不宜独自浴缸洗浴。（3）如厕时选择坐。（4）防止管

路扭曲、受压、打折或滑脱。（5）发现不适时及时停止操作。

-2-穿衣训练

1.评估与观察要点（1）了解患病情况及合作程度。（2）评估肢活动能力、管路

位置及固定情况。（3）评估环境温度。

2.康复护理要点

（1）协助穿脱上衣穿上衣时，先穿患侧上肢，再穿健侧上肢。用健侧手将患肢套进

衣袖并拉至肩峰。用健侧手拉衣领至健侧肩部斜上方，将健侧上肢穿入另一个衣袖。系好

衣扣并整理。脱上衣时，先脱健侧上肢，再脱患侧上肢。

（2）协助穿脱裤子穿裤子时，先穿患侧下肢，再穿健侧下肢。健手将患侧腿抬起置

于健侧腿上，再用健侧手穿患侧裤腿，拉裤腰至膝以上，放下患侧腿。将健侧裤腿拉至膝

上。抬臀或站起向上拉至腰部，整理衣裤。脱裤子时，嘱其先松解皮带或腰带，脱健侧下

肢，再脱患侧下肢。

（3）协助穿脱袜子和鞋抬起患侧腿，置于健侧腿上，用健侧手为患足穿袜子和鞋。

用同样方法穿上健侧的袜子和鞋。脱袜子和鞋时，先脱健侧，再脱患侧。

3.指导要点（1）告知穿脱衣裤、鞋袜的注意事项。（2）教会穿脱衣裤、鞋袜的方

法。

4.注意事项（1）尽量选择宽松开衫上衣、松紧带式裤子。（2）不宜选择系带的鞋

子。（3）坐位穿脱衣时，注意保持平衡。

-3-进食训练1.评估与观察要点（1）了解患病情况及合作程度。（2）评估意识状态、

吞咽能力、饮食状况、就餐环境及患者情绪。（3）评估肢活动能力、管路位置及固定

情况。

2.康复护理要点（1）可参照评估量表评估吞咽功能（洼田饮水试验）。（2）协助

取合适位。取坐位，抬头、坐直，桌面尽量靠近身不留空隙。取半卧位，头、背部给

予支撑，床上餐桌尽量靠近身。取右侧卧位，在头、肩下垫枕，背后给予支撑。

（3）在领下铺餐巾。（4）给予合适温度的饭菜。（5）进食过程中观察有无呛咳、

误吸。（6）进食后做口腔清洁。（7）吞咽障碍者。根据容积-粘度测试结果，判断经口

进食的食物形态和一口量。站在老年患者健侧方进行训练。将食物放入健侧舌后部或颊部。

嘱其下颌贴近胸骨，低头吞咽。嘱其左右转头进行吞咽，清除梨状窝残留，必要时饮少量

水。每次吞咽后，嘱其再做空吞廿因，减少食物残留。进食后观察口腔内是否有残留食物。

进食速度要慢，喂完一口再喂第口，避免重叠入口。一口摄入量3-4m1,酌情增加，一

般不超过20m1。进食训练时间以30-40min为宜，予以充分的休息时间。进食量从50-

80m1开始，逐步增加进食量，一般以200-300m1为宜。

（8）视觉障碍者配戴合适的眼镜。以时钟方位（3点、6点、9点、12点）摆放食

物。从斜后方用手协助其触摸餐具，选取食物。

（9）认知障碍者准备饭菜混合式食物。把食物分成小份，控制进食总量。提供易持

握的餐具进食。

3.指导要点（1）告知进食速度不宜过快，避免两次食物