医疗责任和医疗风险防范专家讲座.pptVIP

新形势下医疗执业风险与棘手医患纠纷防范与处理刘鑫中国政法大学证据科学研究院——附医疗损害判定应对策略与第三方调解机制医疗责任和医疗风险防范第1页

医疗纠纷防范策略加强医患沟通增强医疗风险通知意识规范病历书写医疗责任和医疗风险防范第2页

加强沟通构筑医患互信医疗模式当前医疗纠纷发生主要原因医患之间缺乏信任（见图）强化医疗通知,促进医患沟通,构筑医患互信新型医疗模式,有利于化解医疗纠纷影响沟通关键原因——时间改变行为模式,增强沟通效果有效沟通基础是沟通双方认同感建立医疗责任和医疗风险防范第3页

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加强医患沟通《心术》内容介绍小说以上海某著名医院脑外科医生郑艾平第一人称视角切入,“我”是一个想实现医生理想和理想人,不过他工作又让这一愿望碰到层层妨碍。小说在揭示医患关系、医疗纠纷、医疗风险和医患沟通在,有非常成功笔墨,反应当前医疗机构实际情况,比较深刻地揭示了当前医疗纠纷存在问题。医疗责任和医疗风险防范第5页

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特鲁多医生墓志铭Tocuresometimes；torelieveoften；tocomfortalways有时,去治愈；经常,去帮助；总是,去抚慰。医疗责任和医疗风险防范第7页

增强医疗风险通知意识第55条医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗,医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况,并取得其书面同意；不宜向患者说明,应该向患者近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害,医疗机构应该负担赔偿责任。第56条因抢救生命垂危患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见,经医疗机构责任人或者授权责任人同意,能够马上实施对应医疗办法。《民事案件案由要求》（年版）侵害患者知情同意权责任纠纷医疗责任和医疗风险防范第8页

医疗通知中需要强调问题医疗通知全程性全部医疗步骤,全部医务人员,全部患者医疗通知对象患者本人患者近亲属医疗机构责任人首选保护性医疗,未成年,精神病,昏迷紧急情况医疗责任和医疗风险防范第9页

替换医疗方案（1）定义医疗机构拟确定即将给患者实施诊疗、治疗和手术方案之外其它方案范围本医疗机构开展医疗技术学界公认成熟本医疗机构还未开展医疗技术通知方法本科替换医疗方案通知他科替换医疗方案通知医疗责任和医疗风险防范第10页

替换医疗方案（2）本科替换医疗方案通知常规签署《知情同意书》附带写两句话已经将该患者在我科替换医疗方案（列举……）向患者通知,患者表示了解但不一样意选取。该患者在其它科替换医疗方案已经经过会诊程序向患者通知他科替换医疗方案通知邀请相关科室会诊,常规签署《会诊统计》附带写已经将该患者在我科替换医疗方案（列举……）向患者通知,患者表示了解但不一样意选取。医疗责任和医疗风险防范第11页

紧急情况下医疗救治第56条因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗办法。法条引申出紧抢救治前提包括两层意思不能取得患者及其近亲属意见，医疗机构责任人同意能够取得患者及其近亲属意见，患者及其近亲属签字问题是否存在来不及签字就需要抢救情况？医疗责任和医疗风险防范第12页

患者入院评定患者病情权衡救治办法生命垂危，须马上救治病情重，可治有时间通知病情危救治效果难料马上实施详细办法患方同意患方不表态患方反对机构负责人签字剥夺患方同意权患及家属均反对患同意家属反对患反对家属同意通知后以患方意见为准患及家属均反对患同意家属反对患反对家属同意患及家属均同意不实施无通知时间有通知时间开始医疗责任和医疗风险防范第13页

医疗事故技术判定主要依据一个骨科医疗纠纷案例,依据病历记载内容,判定为医疗事故医疗事故技术判定、司法判定,都以病历作为判定主要依据判定实质判定教授对病历资料主观分析从某种程度说,判定结论是临床医务人员自己做出,你病历书写情况将决定判定结论对你是否有利。医疗责任和医疗风险防范第14页

医疗事故判定与病历关系某医院收治骨折病人发生猝死案例患者胫腓骨骨折就诊于某三甲医院，等候手术过程中死亡。判定认为医院存在3项过失:心电图提醒T波异常抢救中多巴胺使用方法不妥抢救中心脏除颤器使用方法不妥结论:一级甲等医疗事故，次要责任医疗责任和医疗风险防范第15页

执行医学文书书写规范病历规范书写内容及要求按照规范性文件所要求格式来书写病历写入内容要求病历书写人员要求特定文件制作时间要求修改方式方法要求既要注意病历法律要求,也要注意病历质控要求医疗责任和医疗风险防范第16页