医院环境及消毒灭菌监测与质控-课件.pptVIP

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常用消毒剂的中和剂及其使用浓度消毒剂中和剂及其使用浓度甲醛亚硫酸钠,0.1－0.5％；氨水双甲酮(0.1－1.0％)＋吗啉(0.6－1.0％)戊二醛亚硫酸钠(0.1－0.5％)；甘氨酸(1.0％)过氧乙酸硫代硫酸钠(0.1－0.5％)含氯类硫代硫酸钠(0.1－1.0％)；季铵盐类吐温－80(0.5－3.0％)；卵磷脂(0.3％)硫代硫酸钠(0.1－0.5％);亚硫酸钠(0.1－0.5％)碘(溴)制剂亚硫酸钠(0.1－0.5％)；卵磷脂(0.1－0.3％)硫代硫酸钠(0.1％)；半胱氨酸(0.1％)酚类吐温－80(1－10％)；卵磷脂(0.1－0.3％)；洗必太卵磷脂(1.0－2.0％)汞制剂硫代硫酸钠；亚硫酸钠；半胱氨酸(0.1％)；醇类吐温－80酸类碱类碱类酸类-*

六、医疗器械灭菌效果的监测:一般采用无菌试验法,但因其操作繁锁,监测周期较长以及受抽样量大等因素的限制,故一般情况下可采用常规监测法评价医疗器械灭菌效果。-*1．采样时间:在灭菌处理后，存放有效期内采样。2．采样方法:*小件物品:用无菌操作方法将待检的缝合针、针头、手术刀片等小件医疗器械各5支，分别投入5mL的无菌生理盐水中；六、医疗器械灭菌效果的监测:-*

*注射器则取5副在5mL无菌肉汤中分别抽吸5次后马上送检；*对手术钳、镊子等大的医疗器械在无菌操作下取2份以上用沾有无菌生理盐水的棉拭子反复涂擦采样,并将棉拭子投入5mL无菌生理盐水中；*对一些特殊医疗用品,可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂擦采样,被采表面＜100cm2,取全部表面,被采表面≥100cm2,取100cm2；采样后马上送检。-*

3.检测方法:4．结果判定:平皿无菌生长为灭菌合格。5.注意事项:*此为每月一次的常规监测;一次性医疗用品监测不在其中；*若消毒因子化学消毒剂时，采样液中应加入相应中和剂。-*

医疗器械质控标准:*进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌生长。*接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。*接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。-*

七、内镜消毒灭菌效果的监测:*采样时间:在消毒灭菌后、使用前进行。*采样方法:监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。*菌落计数:-*

结果判断:菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20*致病菌检测:*判断标准:消毒后内镜:细菌总数＜20cfu/件，不得检出致病性微生物；灭菌后内镜:应无菌生长。-*

八、血液透析液的监测:1．采样时间:每月1次。若采样结果超标时，须重复检查;怀疑或确定病人在治疗中有热原反应和菌血症时，应随时检测。*一般水处理系统流程:自来水→粗滤→进水加压泵→砂过滤器→活性碳过滤器→水软化器（树脂置换）→反渗透装置→储水罐→出水加压泵→紫外线消毒（透析用水采样点）→输送管道→病人透折机-*2．采样方法:透析用水:透析用水出口,即自来水经粗滤、砂过滤器、活性碳过滤器、水软化器（树脂置换）、反渗透装置、储水罐、出水加压泵、紫外线消毒等步骤处理后的出口；透析液：即透析用水与A.B液混合后进入透析器的液体（进入人体透析之前的液体）。-*

*疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、透析液配液口、反渗水出口、贮水罐出口等。3.质量标准:*透析用水:细菌总数≤200cfu/ml;*透析液:细菌总数≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。另介绍美国人工脏器协会（ASC