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内容提要医院药事管理背景“医院管理年”督导、检验回顾检验标准详细检验内容医院药事管理可连续发展医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第1页
内容依据医院管理评价指南《医疗机构药事管理暂行要求》《抗菌药品临床应用指导标准》《处方管理方法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《麻醉药品临床应用指导标准》《精神药品临床应用指导标准》医院管理年活动检验标准医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第2页
第一部分医院药事管理背景医疗体制改革处方管理方法医药分开药事管理法规医院管理年医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第3页
在众多医患矛盾中，药品成为一个主要焦点…在众多政策中，药事管理法规举不胜举…伴随社会经济水平提升，怎样得到良好药学服务，成为公众新需求…新法规给药学人员提出高要求，处方审核、点评、用药指导……难点？怎样克服？医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第4页
医药分开——我们新定位在哪里？临床药学已经搞了很多年，真正出路在哪里？一连串药害事件，耐药菌株不停发觉…怎样确保公众用药安全？医院药事管理——越来越受到公众、舆论、官方乃至我们自己关注……医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第5页
医疗体制改革尝试与反思(-)：年年初，国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作，确定了“中国医疗卫生体制改革”课题研究。“当前中国医疗卫生体制改革基本上是不成功。”年7月28日，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风担任课题组责任人必威体育精装版医改研究汇报公布。“摸着石头过河”方式？医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第6页
医疗体制改革年努力:规范医疗服务价格与信息公告医院辅助诊疗检验互认制合理用药、使用高价耗材及网上药品招标采购开展和实施惠民医疗服务主动推行新型农村合作医疗制度发展城市小区卫生服务探索推进办医体制改革和产权制度改革医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第7页
医疗体制改革医疗体制改革——突围:建设四项基本制度,主张医药经济分开基本卫生保健制度多层次医疗保障体系国家基本药品制度公立医院管理制度医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第8页
《处方管理方法》:
??《处方管理方法》自年5月1日起施行。确保医疗卫生服务安全、有效、经济，规范医生处方行为。“医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药”——就能够取消以药养医？要取消以药养医，需要对医疗机构设计一套比较完整、愈加合理经济政策。这也是当前深化医疗卫生体制改革方案中一个最关键、最难政策问题。医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第9页
《处方管理方法》:
??医嘱单纳入处方管理问题:His系统—医嘱由护士录入电脑—住院药房—打印出来后进行中心摆药。这么药师是无法审核处方及审查合理用药。假如将医嘱单纳入处方管理，现在工作流程需要变更，而且各病区须配置专职临床药师，不然不利于开展工作。药品说明书以外使用方法问题:在临床实践中，经常会有药品说明书以外使用方法出现，医师和药师面临:首先按照赫尔辛基宣言:“若医生认为新治疗方法能够治愈疾病、恢复健康或缓解痛苦，那么医生有权使用新治疗方法”，在医疗医师使用药品说明书以外使用方法并不违反医学伦理道德，况且不少药品新适应症也是实践中发觉。另首先医疗行业是一个风险行业，任何医疗方案和药品使用都可能有副作用，现在人们法律意识和自我保护意识都在提升，一旦治疗中发生药品不良反应事件，就会引发医疗纠纷。《方法》对此也没有明确要求。医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第10页
《处方管理方法》:
??药师队伍现实状况问题:上岗资质要求高，短期内难以实现。如将工作内容由药品供给保障型向药学技术服务型转化，现有医院药学专业人员专业知识需要不停强化。即使临床药师培训试点工作已经开启，因为存在准入门槛高、培训人员少等问题，临床药师队伍建设还需努力加强。处方点评制度实施问题:影响药品合理使用原因很多，而且是相互关联，假如不建立一套行之有效处方评价标准，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时给予干预等工作极难落到实处。医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第11页
党十七大汇报中明确提出:要坚持公共医疗卫生公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,实施政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。医药分开医院药事质量管理和可持续发展专家讲座第12页
主张医药经济分开高强说:“在实施医药分开这个问题上，我们不主张机构分开，不主张管理分开。医和药之间这种天然联络是分不开。不过主张经济上分开。要完善经过其它渠道增加对医院赔偿
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