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医疗质量管理讲评制度范文

一、医疗质量管理制度

1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工

作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，

配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(1)树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为

满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

(2)质量管理以控制预防为主的思想。

(3)系统管理的思想。

(4)标准化管理的思想。

(5)科学性与实用性统一的思想。

(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和

岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通

报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个

人。各科要传达到每位职工。

4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知

识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度

医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机

构在院(分级)办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

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1.医院质量管理领导小组制度

(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我

院的实际情况，制定质量标准。

(2)研究提高质量的方法和控制手段。

(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：

(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完

成情况，上报医院分级管理办公室。

(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。

(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院

(分级管理)院办公室联系。

三、医院(护理、医技)质量管理方案

1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院

科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗

护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科

室、科主任、护士长具体负责质量管理工作。

2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方

案，结合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质

量，把质量挂面了落到实处。

3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为

管理工作的

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核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程

的质量保证措施和质量检查，达到质量管理的优化目标。

4.开展全员性质量教育，推行全面质量管理。

5.医院根据分级管理要求，制订医疗质量主要标准与指标及考核

评价办法，下发科室执行。

6.质量管理的重点是医疗、护理、医技、教学、科研、病案、控

制院内感染等项的质量。

7.每季度召开一次全院医疗护理质量委员会会议，按照标准与指

标，对各科室医疗质量情况进行检查、评价并研究改进措施。

8.每季度由办公室、医务科、护理部组织一次全院医疗质量检查

评比，并将主要结果向院领导汇报。

9.每季度由院长或业务副院长将全院医疗情况通过院周会等方式

反馈科室，通报全院。对医疗质量好的科室和个人予以表扬鼓励，差

者进行批评教育，必要时提出改进和强化质量管理要求。

四、医疗质量主要标准与指标

1、医疗质量主要标准

(1)诊断质量标准

正确性。确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查

具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。

全面性。主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国

际疾病分类法为准。

及时性。对急、危、重病应力争在____小时内确诊；疑难复杂病

症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时

可组织全院会诊或及时转入上级医院。