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内科学：慢性阻塞性肺病的诊疗
一、目的和要求
1．掌握慢性阻塞性肺病的诊断和分级标准及治疗原则。
2．了解慢性阻塞性肺病病理及病理生理改变。
二、重点和难点
1．重点：慢性阻塞性肺病的概念，气流受限的判断标准及慢性阻塞性肺病的严重程度分级。
2．难点：慢性阻塞性肺病的病理生理演变和肺功能改变的关系。
三、讲授内容和要点
1．概述
2．病因：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素。
3．病理及病理生理
简述慢性支气管炎和肺气肿的基本病理变化。
4．临床表现及辅助检查
（1）简述慢性阻塞性肺病的症状和体征。
（2）慢性阻塞性肺病的肺功能和血气分析改变及临床意义。
5．诊断
慢性阻塞性肺病的诊断标准和慢性阻塞性肺病的严重程度分级。
6．治疗
慢性阻塞性肺病的治疗原则。
四、自学内容和要点
1．鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因引起的气腔扩大。
2．并发症：肺气肿病人突发呼吸困难，尤其是伴有胸痛时应考虑并发气胸，其他并发症有慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭。
五、参考文献`
1.TsoumakidouM,TzanakisN,VoulgarakiO,etal.IsthereanycorrelationbetweentheATS,BTS,ERSandGOLDCOPDsseverityscalesandthefrequencyofhospitaladmissions?RespirMed.2004Feb;98(2):178-83.
2.HurdS,PauwelsR.GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseases(GOLD).PulmPharmacolTher.2002;15(4):353-5
六、外文词汇
chronicbronchitis慢性支气管炎，simplechronicbronchitis单纯型慢性支气管炎，asthmaticbronchitis喘息型支气管炎，airflowobstruction气流阻塞，chronicobstructivepulmonarydisease（COPD）慢性阻塞性肺病，dyspnea呼吸困难，sputum痰，cough咳嗽，breathingexercises呼吸训练，pulmonaryemphysema肺气肿。
七、复习思考题
1．慢性阻塞性肺病诊断标准。
2．简述慢性阻塞性肺病的治疗原则。
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