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《外科学》教案：泌尿、男生殖系统畸形

泌尿、男生殖系统畸形是由遗传或环境因素造成的发育缺陷性疾病。遗传因素是指生殖细胞或受精卵中的基因或染色体异常，由上代遗传而来。环境因素是指胚胎在子宫内发育过程中受到某些影响，如药物、病毒、感染等。是人体最常见的畸形。这类畸形可发生于单个器官，亦可是多个器官甚至多个系统的畸形。泌尿系畸形包括肾、输尿管、膀胱和尿道畸形。种类繁多，包括数量、位置、形状、旋转、结构形态和血管畸形。

任何缺陷均可导致先天性畸义较大的肾输尿管畸形有嚢性肾病变、重复肾输尿管畸形和输尿管异位开口、蹄铁肾、孤立肾、异位肾、肾盏憩室或肾盂源性囊肿、肾盂输尿管连接处异常和输尿管囊肿。膀胱和尿道畸形中以尿道下裂、膀胱外翻和尿道上裂最为重要。男生殖系畸形以隐睾最为常见。

隐睾或睾丸下降不全是指睾丸停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。隐睾可分为单侧隐睾与双侧隐睾。由于隐睾常合并腹股沟斜疝，还可能发生不育症、恶变、扭转等并发症，一般认为1岁后可先用内分泌治疗。若2周岁仍末下降，应采取手术治疗。

[重点与难点]

●多囊肾

●尿道下裂

●隐睾

[选择题]

1、多囊肾在临床上出现症状的年龄大多数在：

A、30岁左右

B、40岁左右

C、50岁左右

D、60岁左右

E、以上都不是

2、关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的：

A、1岁以内可采用内分泌治疗

B、睾丸固定术可在2岁左右进行

C、应同时行疝修补术

D、双侧隐睾1岁左右可先内分泌治疗，无效才手术

E、成年人的隐睾可不予处理

3、男性，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为：

A、HCG治疗

B、先给予HCG治疗，无效时等到青春期前手术治疗

C、等待自行下降

D、先试用HCG治疗，无效则手术治疗

E、睾丸酮治疗

4、手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取：

A、局部湿热敷后再施行手法复位

B、包皮环切术

C、消炎后再做包皮环切术

D、纵形切开背侧包皮

E、切除形成包茎嵌顿的狭窄环

5、关于多囊肾的病因病理，下列哪项是错误的：

A、肾小管与集合管间连接不良，分泌的尿液排出受阻，肾小管形成潴留性囊肿

B、肾实质和表面布满大小不等的含有浅黄色液体的囊泡

C、是一种遗传性疾病

D、常伴有肝、脾和胰腺囊肿

E、多有恶性变

6、关于先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的：

A、成年后性交困难,精液不能射入阴道

B、最终导致不育

C、不能站立排尿

D、造成心理上不良影响

E、形成膀胱结石

[名词解释]

1、囊性肾病变

2、异位输尿管开口

3、嵌顿性包茎

[问答题]

1、简述单纯性肾囊肿的治疗要点是什么？

2、多囊肾如何治疗？

3、尿道下裂分哪几型？

4、隐睾如何治疗？

[病例分析]

男性、8岁，右阴囊发育较左侧为小。体检：右侧阴囊空虚，增加腹压时右侧腹股沟上方出现枣大包块，轻推后即消失，消失时可闻及咕噜声。

该男孩可能的诊断是什么？最合适的治疗是什么