2025年卫生专业技术资格考试麻醉学(中级347)专业实践能力试卷及解答参考.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试麻醉学(中级347)专业实践能力模拟试卷(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题患者，男性，45岁，因“腹痛、呕吐3天，加重伴意识模糊2小时”入院。患者3天前开始出现上腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。2小时前疼痛加剧，并出现意识模糊，家人发现时患者已不能言语，呼之不应。既往有“胃溃疡”病史。

查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg。神志模糊，面色苍白，四肢湿冷。腹部膨隆，压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞比例0.9。

请根据以上临床案例，回答以下问题：

1、该患者的初步诊断是什么？

A、急性胃溃疡穿孔

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性重症胰腺炎

2、在麻醉前准备阶段，以下哪项措施最为重要？

A、禁食禁饮

B、纠正电解质紊乱

C、给予抗生素预防感染

D、输血准备

3、患者进入手术室后，以下哪项麻醉方法最为合适？

A、全身麻醉

B、硬脊膜外阻滞

C、局部浸润麻醉

D、神经阻滞麻醉

第二题病例材料：

患者，男性，45岁，体重70kg，因“胃溃疡急性穿孔”入院，拟行急诊手术治疗。术前查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。既往有高血压病史10年，长期服用降压药物，控制血压稳定。患者无药物过敏史，无手术麻醉史。

术前检查：

1.实验室检查：血常规正常，肝肾功能正常，血糖正常，电解质正常。

2.影像学检查：腹部CT示胃溃疡穿孔，周围有局限性腹膜炎。

麻醉评估：

1.患者存在高血压病史，需评估心血管系统的稳定性。

2.患者体型中等，需评估呼吸系统的功能。

3.患者年龄较大，需评估全身各器官的功能。

麻醉方案：

1.麻醉前用药：给予阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g。

2.麻醉方法：选择全身麻醉。

3.麻醉诱导：给予咪达唑仑2mg，丙泊酚2mg/kg，琥珀胆碱1mg/kg。

4.麻醉维持：吸入异氟醚，间断静脉注射芬太尼和罗库溴铵。

案例分析题：

1、麻醉前评估中，以下哪项不是患者心血管系统的稳定性指标？

A、心率

B、血压

C、心电图

D、呼吸频率

2、患者术前血糖正常，以下哪项措施不是术前血糖管理的重点？

A、监测血糖

B、调整降压药物

C、维持水电解质平衡

D、给予胰岛素治疗

3、患者术中出现血压下降，以下哪项处理措施最为适宜？

A、增加麻醉药剂量

B、给予去氧肾上腺素

C、给予麻黄碱

D、给予硝酸甘油

第三题【临床案例材料】患者，男性，56岁，因胆囊结石并胆囊炎入院，拟行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有高血压病史，服用氨氯地平控制血压稳定，无其他慢性疾病史。体格检查显示：身高175cm，体重85kg，血压140/90mmHg，心率75次/分，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹部轻度膨隆，右上腹有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查结果显示：血常规正常，肝肾功能正常，凝血功能正常。心电图显示窦性心律，无明显异常。术前评估后，决定实施全身麻醉。

请根据上述信息回答下列问题：

1、在麻醉诱导过程中，为了保证患者的呼吸道通畅，最常用的药物组合是？

A.咪达唑仑+芬太尼B.异丙酚+维库溴铵C.氯胺酮+阿托品D.地西泮+琥珀酰胆碱

2、患者手术期间出现心动过缓，最佳的处理措施是什么？

A.给予β受体阻滞剂B.静脉注射阿托品C.加快输液速度D.使用钙通道阻滞剂

3、术后恢复期间，为了评估患者是否可以拔除气管导管，以下哪个指标不是必要条件？

A.神志清醒B.肺活量达到术前70%以上C.血氧饱和度低于90%D.自主呼吸频率恢复正常

第四题临床案例材料：

患者，男，45岁，因“心前区疼痛3小时”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：神志清楚，面色苍白，血压180/110mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。心电图示：ST段抬高型心肌梗死。拟行急诊冠状动脉介入手术。

1、该患者术前需要进行哪些评估？

A、心肺功能评估

B、肝肾功能评估

C、血糖水平评估

D、以上都是

2、患者术前需要给予哪些药物治疗？

A、抗血小板药物

B、抗凝药物

C、硝酸酯类药物

D、以上都是

3、在患者术中，以下哪项是麻醉管理的重点？

A、维持循环稳定

B、保持呼吸通畅

C、预防心律失常

D、以上都是

第五题临床案例材料患者，男性，45岁。因“反复上腹部疼痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，长期服用降压药物治疗，血压控制良好。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmH