康复治疗课件-神经生理学疗法（优质课件2圆）.ppt

神經生理學療法神經發育療法：neurophysiologicaltherapyNPTneurodevelopmentaltherapyNDT多用於促進神經損傷後難於興奮德組織進入興奮狀態也常可與抑制配合，以抑制興奮性過高的組織依據神經正常生理及發育過程頭腳近端遠端OT常用的NPT技術：Bobath技術Brunnstrom技術PNF(proprioceptiveneuromuscularfacilitation)技術Rood技術Vojta技術OTBobath技術對患者所完成動作的一種全新思考、觀察、分析治療師只在患者需要時給予必要的手法操作訓練的目的不是教患者如何完成動作，而是如何幫助患者以最佳的方式，盡可能獨立完成動作OT導致異常姿勢與運動模式的因素：肌張力異常表現（手徐動——肌張力不定）異常運動模式缺乏自主的分離運動感覺障礙運動協調性異常阻礙了正常運動的發育過場OT1、肌張力異常表現：肌張力的正常是維持各種姿勢和正常運動的基礎幾乎所有CNS損傷的患者都存在肌張力的異常在臨床上，肌張力異常的表現存在著個體的差異治療手法無法從根本上改變異常肌張力的程度與分佈2、異常運動模式：由於肌張力的異常，而導致運動模式異常在患側肢體或受影響身體的某些部位所出現的一種不正常運動模式臨床表現：痙攣模式、手足徐動、失調性等阻礙正常運動模式的發展治療時不應使其任意發展，應加以抑制3、缺乏自主的、分離運動：由於肌張力與運動模式的異常，導致運動缺乏自主性當身體的自是與平衡受到外力的破壞時，不可產生自主反應對跌倒的恐懼，加劇了肌肉張力的異常不可自主恐慌子身體的運動與姿勢的穩定自主的、分離活動不具有功能性4、感覺的障礙淺感覺：觸覺、痛覺、溫度與壓痛覺等深感覺：關節震動、本體感覺複合感覺：定位、兩點識別、體表圖形、實體辨別覺等半側空間失認偏盲等5、運動協調性異常：軀幹與四肢的協調性肢體近端與遠端肌群的協調性上、下肢體的運動的協調性主動肌與拮抗肌間的協調性完成某個功能性活動時，身體各部位間的協調性身體對快速反應所作出的反應動作6、阻礙正常運動的發育過程：由於腦組織在發育中受到損傷，使本應該正常發育的運動功能發育弛緩或停止異常的感覺輸入，導致異常的姿勢與運動模式過度的保護，固定或輔助手法，減少了身體對運動動作的學習機會治療時著重抑制不正常的感覺－運動傳到資訊的輸入，而逐步獲得正常的自是維持與運動模式基本原則：(痙攣型)觸覺或（和）本體感覺刺激：輕拍、關節擠壓、關節牽引等誘發正常運動（小範圍、不過度用力和不引起痙攣的自主運動；利用平衡、伸展保護反應或翻正反應引起）運功控制訓練（讓肢體負重並在其上平衡、定位放置和控制訓練）ADL訓練痙攣復發OT治療手法：1、關鍵點的控制：人體關鍵點可影響身體的其他部位或肢體的肌張力中心控制點：胸骨柄中下段近端控制點：頭部、頸、軀幹、骨盆、肩胛帶等遠端控制點：腕、手指治療師可通過在關鍵點的手法操作抑制異常的姿勢反射和肢體的肌張力OT2、反射抑制痙攣模式：

（reflexinhibitingpatternRIP)軀幹抗痙攣模式上下肢的抗痙攣模式肩的抗痙攣模式手的抗痙攣模式利用反射機制改善異常的肌張力OT3、平衡反應及保護性反應：牽拉肌肉、輕輕拍打肌腹可促進弛緩肌肉的收縮通過訓練患者坐位、立位、跪立位平衡等引導患者的頭頸和肢體運動，誘發平衡反應4、感覺刺激法5、運動控制訓練方法：肢體負重OT聯合反應：聯合反應是在某些環境下出現的一種非隨意運動或反射性肌張力增高的表現上肢聯合反應一般為對稱性運動，即健側屈曲患側也隨之屈曲，健側伸展患側也伸展下肢內收、外展為對稱性的，屈曲、伸展為非對稱性的聯合反應是病理性的，聯合運動可見於健康人，是兩側肢體完全相同的運動，通常在要加強身體其他部位的運動精確性用力時才出現。例如：打羽毛球、乒乓球時非握拍手出現的運動共同運動：共同運動是腦損傷常見的一種肢體異常活動表現。當患者活動患側上肢或下肢的某一個關節時，不能做單關節運動，鄰近的關節甚至整個肢體都可以表現一種不可抑制的共同活動，並形成特有的活動模式，這種模式稱為共同運動上肢的共同運動：上肢屈曲佔優勢，屈曲共同運動出現早