肿瘤标志物的意义课件.pptVIP

血清PSA对前列腺癌诊断具有高度特异性和敏感性,阳性率达82％～97％。大多数前列腺癌骨转移患者血清PSA水平在20ug/L以上,血清PSA水平是判断初治前列腺癌患者是否有骨转移的一个有用指标。*前列腺增生、前列腺炎和前列腺损伤*肿瘤标志物的意义*肿瘤标志物（TumorMarker，TM）:是由肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。*肿瘤标志物的分类（化学特性）癌胚抗原类标志物糖类抗原标记物酶类标志物激素类标志物癌基因其他*胚胎抗原类标志物甲胎蛋白AFP（alpha-fetoprotein）1胎儿发育早期,由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,为胎儿血清正常成分。出生一年后消失。成人血清中含量甚微。*原发性肝癌诊断中最好的肿瘤标志,70-95％增高,当血清AFP升高,而ALT正常者,应高度怀疑原发性肝癌睾丸恶性肿瘤、畸胎瘤、胃、胰、胆、肾、乳腺肿瘤和白血病也可升高,但多100μg／L*AFP可鉴别正常妊娠与绒毛膜癌正常妊娠:20－200μg／L胚胎发育异常（无脑儿、脊椎裂、脐膨出）:600－800μg／L*良性病变中的AFP升高升高一般是散在的和暂时的肝炎病人，10％升高，水平50μg/L；肝硬化病人，30％升高，水平500μg/L；肝硬化及慢性活动性肝炎:AFP100－400μg／L，并与ALT呈平行关系，两者同时升高或降低*癌胚抗原CEA（carcinoembryonicantigen）2是一种可溶性糖蛋白,妊娠2个月起存在于胎儿消化系统如肠道、胰腺和肝脏中,出生后浓度明显下降*广谱性肿瘤标志,在胚胎性肿瘤、结直肠、胃、肺、乳腺等肿瘤中可出现,特异性不强。CEA是反映结直肠癌临床生物学特性的主要指标结直肠癌较非结直肠癌组织含量高10～100倍,结直肠癌肝转移灶中含量最高*CEA的局限性只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高,也不只局限于某一类肿瘤,因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助CEA具有较高的假阳性和假阴性,并不适合用于肿瘤的普查*伴CEA升高的良性疾病吸烟者溃疡性结肠炎胰腺炎结肠息肉*肿瘤标志物的分类（化学特性）癌胚抗原类标志物糖类抗原标记物酶类标志物激素类标志物癌基因其他*二、糖类抗原标志物糖类抗原标志物是由肿瘤细胞分泌的或者是肿瘤细胞表面的抗原。针对这些抗原的单克隆抗体已成为临床上较为有用的肿瘤标志物,比天然分泌的标志物（如酶和激素）更敏感。*糖类抗原12-5（CA125）2胎儿器官上皮、羊水、成人输卵管、子宫、宫颈内膜以及支气管细胞存在CA-125；正常卵巢及胎儿卵巢细胞表面表达很低。*是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物卵巢浆液性腺癌,阳性率82％粘液性卵巢癌不升高还可在胰腺癌、肝癌、肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。*伴CA125升高的良性疾病子宫内膜异位症肝炎和肝硬化慢性胰腺炎怀孕3个月急性输卵管炎1%的健康妇女,3%的患良性卵巢疾病妇女*糖类抗原19-9（CA19-9）2为一种含粘液成分的大分子糖蛋白,为单涎酸神经节苷脂,血清中以粘蛋白形式出现正常胰腺导管上皮细胞和肿瘤细胞等多种细胞可表达此抗原*应用消化系统肿瘤:胰腺癌、肝胆系统癌、胃癌和结直肠癌患者血清中异常升高*肝胆癌:阳性率66.7％胰腺癌:阳性率71-93％胃癌:阳性率66.7％结肠癌:阳性率17.0％肺腺癌恶性胸水:阳性率72.0％，特异性92.3％，符合率67.3％乳腺癌:特异性95.0％，与分期相关*良性病变伴有黄疸的良性疾病患者也可出现CA19-9升高,但一般不120/ml,肝炎肝硬化胰腺炎胆道疾病*糖类抗原15-3(CA15-3)2细胞膜表面糖蛋白,来自乳腺组织*乳腺癌阳性率22.5－40.2％进展期及转移性乳腺癌:阳性率63.0％复发乳腺癌:阳性率70％胰腺癌阳性率15.8％胃癌阳性率10.0％肝癌宫颈癌子宫内膜癌肺癌结肠癌*良性疾病肝炎和肝硬化SLE结节病结核病卵巢良性疾病乳腺