急诊科急性脑卒中的抢救策略与案例复盘.pptxVIP

急性脑卒中的临床表现神经功能缺损脑卒中会导致脑部神经功能缺损。常见表现包括偏瘫、失语、面瘫、视觉障碍等。意识障碍轻微脑卒中患者可能只表现出短暂的意识模糊，而严重脑卒中患者则可能出现昏迷状态。头痛脑卒中患者常伴随突发性剧烈头痛，尤其是在出血性脑卒中。呕吐呕吐常与头痛伴随出现，尤其是脑干或小脑卒中患者。ghbygdadgsdhrdhad

急性脑卒中的诊断流程急性脑卒中是一种急症，需要及时诊断和治疗。诊断流程包括以下步骤：1病史询问了解患者症状、发病时间、既往病史等信息2体格检查评估患者的神经功能、意识水平、血压、心率等3辅助检查包括头颅CT、MRI、脑血管造影等4诊断确定根据病史、体格检查和辅助检查结果确定诊断

急性脑卒中的黄金救治时间急性脑卒中是一种危重疾病，时间就是生命！及时有效的救治可以最大程度地减少脑损伤，改善预后。对于急性脑卒中患者，黄金救治时间是指发病后尽快接受专业治疗的时间窗口，一般建议患者在发病后**4.5小时内**抵达医院接受诊治。越早接受治疗，脑细胞受损程度越轻，恢复的机会越大。因此，一旦怀疑自己或他人发生急性脑卒中，应立即拨打120急救电话，并尽快前往医院。

急性脑卒中的抢救流程11.患者评估评估患者的意识、肢体活动、语言功能、生命体征等，快速判断卒中类型和严重程度。22.紧急救治立即建立静脉通路，吸氧，监测生命体征，必要时行气管插管、机械通气。33.脑卒中诊断进行脑部CT或MRI检查，以明确诊断脑卒中类型、病灶部位和大小。44.溶栓治疗符合适应证的患者，尽早进行静脉溶栓治疗，以恢复脑血流，减少神经损伤。55.其他治疗根据病情需要，进行降压、降糖、抗凝、抗血小板等治疗，预防并发症的发生。66.患者转运病情稳定后，将患者转运至神经内科或神经外科进一步治疗。77.康复治疗患者出院后，进行康复治疗，恢复肢体功能，提高生活质量。

静脉溶栓治疗的适应证与禁忌症适应症静脉溶栓治疗适用于急性缺血性卒中发病时间在4.5小时内的患者，且符合其他适应症。禁忌症静脉溶栓治疗的禁忌症包括：严重出血、颅内出血、颅内肿瘤、近期手术史等，具体情况需要医生评估。

静脉溶栓治疗的操作流程静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的重要治疗方法，必须严格遵循操作流程，以确保安全性和有效性。1评估患者病情确定患者是否符合静脉溶栓治疗的适应症，并排除禁忌症。2准备药物根据患者体重和病情，准备合适的剂量的溶栓药物。3静脉注射将溶栓药物快速静脉注射，并密切监测患者的病情变化。4术后监测持续监测患者的生命体征，并密切观察溶栓效果和并发症的发生。静脉溶栓治疗需要严格的时间限制，从患者入院到开始注射溶栓药物的时间应控制在3个小时以内。

静脉溶栓治疗的并发症及处理1颅内出血静脉溶栓治疗最常见的并发症之一，可能导致患者病情恶化，甚至危及生命。2脑水肿溶栓后脑水肿可能加重患者神经功能障碍，需密切监测颅内压，及时采取措施。3出血性转化溶栓后脑梗死区域可能发生出血性转化，应警惕，及时进行影像学检查。4其他并发症如过敏反应、低血压、呼吸道感染等，应及时识别并处理。

机械取栓治疗的适应证与禁忌症适应证主要适用于大血管闭塞性卒中患者，尤其是前循环大血管闭塞，且发病时间在6小时内，症状明显，静脉溶栓治疗失败或不适合者。禁忌症包括严重颅内出血、脑干出血、严重脑水肿、严重心血管疾病、严重凝血功能障碍、不可控制的高血压等。注意事项机械取栓治疗操作复杂，风险较高，需要在专业医师的指导下进行，术前需对患者进行全面评估，并充分告知患者及其家属手术风险。

机械取栓治疗的操作流程准备阶段患者一般情况评估、影像学检查、术前准备，包括血管造影、导管及取栓器材准备、麻醉准备等。穿刺及导管送入选择合适的血管穿刺部位，将导管送入目标血管，并进行血管造影确认位置。取栓器操作将取栓器送入血栓部位，通过旋转或其他方式将血栓抓取或溶解，并将其取出体外。术后评估与处理再次进行血管造影评估取栓效果，对患者进行术后监测，预防并发症的发生。

机械取栓治疗的并发症及处理脑出血机械取栓术后脑出血是主要并发症之一。应密切监测患者血压和神经功能状态，及时采取止血治疗和降颅压措施。心血管事件机械取栓术可能导致心律失常或心肌梗塞。术前应评估患者心血管风险，术后密切监测心电图和心功能。血管损伤机械取栓术可能造成血管损伤，导致血肿形成或血管闭塞。术后应及时进行血管造影检查，并根据情况采取治疗措施。感染机械取栓术后可能发生感染，如脑膜炎或脑脓肿。术后应加强抗感染治疗，密切监测患者体温变化和脑脊液检查结果。

急性脑卒中患者的监测指标生命体征监测包括心率、血压、呼吸频率、体温等，及时发现患者生命体征异常，并采取相应的措施。神经功能监测包括意识水平、瞳孔大小、光反应、肢体活动度、肌力、感觉等，及时评估患者神经功能