全麻鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血临床分析体会.docx

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全麻鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血临床分析体会

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（四川省金堂县第一人民医院四川成都610400）

【摘要】目的：探讨鼻内镜下治疗隐蔽性鼻出血的临床疗效分析体会。方法：对66例隐蔽性鼻出血患者实施全麻下鼻内镜检查，对于在鼻内镜下能明确出血点的患者实施电凝止血，对未能明确出血点的患者进行鼻内镜下敏感区域填塞止血。分析治疗效果。结果：全麻下48（72.73%）例患者均明确寻及鼻腔出血点，经电凝后止血。18（27.27%）例患者未能明确出血点，予以敏感部位内镜下填塞后止血。结论：全麻下应用鼻内镜寻找隐蔽性鼻出血的出血点，同时予以实施电凝止血效果明显。对于不能明确出血点的患者，予以鼻内镜下鼻腔敏感区域填塞后止血。所有患者均仅经一次治疗后出血停止。相比传统方式治疗效果显著，患者承受痛苦小。

【关键词】鼻内镜；隐蔽性鼻出血；全麻

R765.23A2095-1752（2018）20-0083-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofendoscopicsinussurgeryinthetreatmentofconcealedepistaxis.Methods66casesofintranasalepistaxiswereexaminedundergeneralanesthesia.Electrocoagulationwascarriedoutinpatientswithdefinitebleedingpointsundernasalendoscopy.Theeffectoftreatmentwasanalyzed.ResultsUndergeneralanesthesia,48(72.73%)patientswerefoundtohaveaclearpointofbleeding.18(27.27%)ofthepatientsfailedtoidentifythebleedingpoint.ConclusionUnderthegeneralanesthesia,thenasalendoscopeisusedtofindthebleedingpointoftheconcealedepistaxisandtheeffectofelectrocoagulationisobvious.Forpatientswhocannotidentifythebleedingpoint,theycanbestoppedbynasalendoscopicsensitiveareaafterpacking.Allpatientsstoppedbleedingafteronetreatment.Comparedwiththetraditionalway,thetreatmenteffectisremarkable,andthepatientsufferslittlepain.

【Keywords】Nasalendoscopy;Concealedepistaxis;Generalanesthesia

在耳鼻咽喉头颈外科鼻出血是常见急症。及时、准确的找出鼻出血部位并采取有效的止血措施是保证止血效果的前提[1]。大部分患者经前鼻镜检查便可明确鼻腔出血部位，但因鼻腔本身结构复杂，可有鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常，故部分鼻出血患者经常规前鼻镜检查难以明确出血位置，常规鼻腔填塞难以控制出血，临床将该类鼻出血称之为隐蔽性鼻出血[2]。我院应用全麻下鼻内镜寻找鼻出血部位，明确出血点患者予以鼻内镜下实施电凝止血，未能明确出血点患者予以敏感区域填塞止血。治疗效果明显，现将具体临床疗效分析体会情况进行如下报告。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取2014年—2017年在我院治疗的隐蔽性鼻出血患者66例作为研究对象，其中有女性23例，男性43例，年龄在16岁～78岁之间，平均（48.06±7.61）岁，所有患者均经至少1次的规范鼻腔常规填塞止血，仍难以控制出血，前鼻镜检查均未明确出血部位，患者均为单侧鼻出血，纳入患者无凝血功能障碍、鼻腔新生物、鼻外伤、放疗以及遗传性毛细血管扩张症等其他导致继发性鼻出血病史。

1.2方法

全身麻醉满意后，鼻内镜下应用吸引器将鼻内积血吸尽，含肾上腺素（浓度1:1000）棉片进行鼻腔收缩后应用0°与30°鼻内镜进行鼻腔检查。对于鼻腔狭窄部位普通内镜难以检查者，改用小儿鼻内镜或硬性耳内镜作检查。

对于内镜检查可明确出血点患者，在出血间歇期者，直接予以电凝止血。若患者出血点为活动性出血，使用吸引器一边吸引一边灼烧，或应用肾上腺素棉片将出血点压住，从棉片边缘应用电凝头将棉球缓慢推开，暴露一点烧灼一点，直至中央破裂血管部位。

内镜下未能明确活动性出血点患者，则予以敏感区域膨胀海绵填塞止血。膨