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24九月2024急救知识培训教材

现场心肺复苏术2

时间就是生命——早起动早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”3

现场心肺复苏启动第一阶段——第一个ABCDA：气道开放、B、人工呼吸C：胸外按压D.除颤4

判断意识轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应准备行动5

摆体位摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动6

A－开放气道头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸有效7

压头抬颏、舌和会厌抬举、

解除阻塞8

不仰头托颌法

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呼吸停止的判断压头抬颏后,随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸,即可人工呼吸5秒内完成判断10

判断呼吸11

口对口呼吸要点开放气道、张口、捏鼻吹气方法:深吸气、口包口，密闭缓慢吹气吹气时间:2秒（吹1秒，间隔1秒）12

口对口人工呼吸13

吹入气量:700~1000ml有效标准:胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2:30缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀:膈上升、防止食物反流误吸14

C－胸外心脏按压——胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法????15

心脏与胸骨的位置关系16

心跳停止判断17

按压定位

沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指）,把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）18

两乳头间19

按压定位

第二只手重叠在第一只手上手指交叉、

掌根紧贴胸骨

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按压深度胸骨下陷4～5cm有效标准:能触摸到颈或股动脉搏动按压频率100次/min（18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%21

按压姿势示意图22

错误1 肘部弯曲23

错误2 手掌交叉24

CPR动态评估首次评估给予两次有效呼吸初始做完5个按压/通气（30:2）轮回除颤一次继续五个轮回CPR立即评估以后每3~5分钟评估一次25

何时停止CPR（院前）恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上院前不停止CPR26

意识丧失，没有活动呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸有呼吸不需抢救，等待救护车到场没有呼吸即行人工呼吸有脉搏:每5秒一次人工呼吸，每2分钟检查一次脉搏确定脉搏没有脉搏，即行心脏胸外按压30次按压2次人工呼吸除颤仪到达，或医务人员接手27

外伤急救四项基本技术28

止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远；先止血后包扎,再固定后搬运。29

止血的方法1.加压包扎止血法30

2.指压止血法31

3.止血带止血法32

包扎?包扎的目的和注意事项:包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。

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包扎的方法34

骨折的急救要点:l、止血2．加垫3．不乱动骨折的部位4.固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。骨折固定的材料:1、夹板(没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。2、敷料(用于垫衬的如