严重精神障碍患者管理课件.pptVIP

浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）严重精神障碍患者管理服务规范

国家基本公共生服范--重精神障碍患者管理范（第三版）与（第二版）主要不同点n1、名称不同：重性精神疾病—严重精神障碍n2、危险性评估：5级：持管制性危险武器--持械n3、随访间隔：2周/2周/3月--2周/1月/3月n4、指标：考核指标—工作指标n5、工作指标：管理率/规范管理率/稳定率—规范管理率2

重精神障碍管理服n一、服务对象n二、服务内容n三、服务流程n四、服务要求n五、工作指标n六、附件3

一、服务对象-常住人口中的患者n在本辖区内有固定居所?家庭?康复与照料机构、监管场所等n一般连续居住时间半年以上，如果是突发肇事肇祸立即纳入管理

一、服务对象-6种严重精神障碍?精神分裂症?分裂情感性障碍发病报告的患者诊断不局限于此6种?偏执性精神病?双相（情感）障碍?癫痫所致精神障碍?精神发育迟滞伴发精神障碍

二、服务内容（一）患者信息管理1、患者来源2、全面评估3、建立居民健康档案4、填写个人信息补充表（二）随访评估录入信息系统（三）分类干预（四）健康体检6

二、服务内容n（一）患者信息管理n1、患者来源n（1）家属提供n（2）机构转介：已经实现信息系统转介¨①自愿接受服¨②病告

二、服务内容n（一）患者信息管理n2、全面估：n（1）全面了解患者基本信息n（2）首次随

二、服务内容n（一）患者信息管理n3、建立居民健康档案

个人基本信息表

二、服务内容n（一）患者信息管理n4、填写个人信息补充表（信息有变动，及时更新）

附表1严重精神障碍患者个人信息补充表

注意时间段！n从第一次发病至现在所发生的情况。包括既往症状、既往关锁情况、既往治疗情况、危险行为。n监护人：法律规定的，目前行使监护职责的人

二、服务内容n（二）随访评估¨1、危险性评估¨2、精神状况¨3、躯体疾病¨4、社会功能¨5、服药情况¨6、实验室检查结果n（注意时间段：从上一次随访至现在）

1、危险性评估n0级：无符合以下1-5级中的任何行为。n1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。n2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。n3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。n4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。n5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。

6级评估的分级要点实际并不难，可以简单记为：n0级无，1级骂，2级3级有打砸；2级家内摔东西，别人劝说能听话；n3级折腾出了家，劝说就是不听话；4级毁物还伤人，甚至自伤和自杀；n5级手中有凶器，想要制止靠警察。n想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。

关于危险行为（如有要填写次数）n1轻度滋事次2肇事次3肇祸次---公安机关确定n4其他危害行为次5自伤n重要概念次6自杀未遂次7无---医务人员确定¨轻度滋事、肇事肇祸－法律定义¨伤害行为、危害行为－医疗定义

关于危险行为n轻度滋事¨是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。n肇事¨是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。n肇祸¨是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。

2、精神状况n感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等。如有无幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等。

3、躯体疾病n主要检查是否存在严重的躯体疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、脑卒中、肾功能衰竭、肝功能异常等。

4、社会功能n个人生活料理n家务劳动n生产劳动及工作n学习能力n社会人际交往（1好、2一般、3较差）

5、服药情况用药依从性1按医嘱规律用药1无2有2间断用药3不用药4医嘱勿需用药□药物不良反应治疗效果9此项不适用□□1痊愈2好转3无变化4加重9此项不适用药物1：药物2：药物3：用法：每日(月)次用法：每日(月)次用法：每日(月)次每次剂量mg用药情况用药指导每次剂量mg每次剂量mg药物1：药物2：用法：每日(月)次用法：每日(月)次每次剂量mg每次剂量mg药物3：用法：每日(月)次每次剂量mg

关于用药依从性n“规律”为按医嘱用药，n“间断”为未按医嘱用药，用药频次或数量不足；n“不用药”即为医生开了处方，但患者未使用此药；n“医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。23

关于药物不良反应n如果患者服用的药物有明显的药物不良